موکلوبماید

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف موکلوبماید

اين دارو براي تخفيف علائم بيماري افسردگي به كار مي‌رود.

مکانیسم اثر موکلوبماید

اين دارو مهار كننده اختصاصي آنزيم منوآمين اكسيداز (MAO-A)A مي‌باشد ولي تا حدودي نيز اثر مهاري بر آنزيم MAO-Bدارد. مهار اين آنزيم‌ها موجب افزايش غلظت منوآمين‌ها در ذخاير انتهاي اعصاب و احتمالا باعث فعاليت ضد افسردگي خواهد شد. اين دارو باعث مهار كوتاه مدت (24 ساعت) و قابل برگشت MAO-A مي‌شود.

فارماکوکینتیک موکلوبماید

به خوبي از دستگاه گوارش جذب مي‌شود، ولي فراهمي زيستي‌آن 55% (به دليل اثر اولين عبور)‌ است. اين دارو داراي متابوليسم وسيع كبدي و دفع كليوي بوده و نيمه عمر آن 5/1 ساعت مي‌باشد.

منع مصرف موکلوبماید

در صورت حساسيت به مكلوبمايد، نارسائي حاد کبدی‌ و حالت گيجي حاد(acult confusional state) نبايد اين دارو مصرف كرد.

عوارض جانبی موکلوبماید

عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: تپش قلب، تاکی کاردی، افت فشارخون
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آشفته، بی خوابی، آژیتاسیون، عصبانیت، بی قراری، اضطراب حاد، اضطراب
گوارشی: یبوست، اسهال، بیماری گوارشی، استفراغ
عصبی، عضلانی و اسکلتی: لرزش
چشمی: تاری دید
سایر عوارض (درصد نامشخص):
چشمی: گشادی مردمک

تداخلات دارویی موکلوبماید

مشخصات کلی تداخلات:
اطلاعاتی گزارش نشده است.

تداخلات رده X (پرهیز):
آکلیدینیوم، الکل (اتیل)، آگونیست های آلفا/ بتا (با عمل غیرمستقیم)، آگونیست های آلفا 1، آمفتامین‌ها، آپراکلونیدین، آتوموکستین، آتروپین (چشمی)، بزافیبرات، بوپرنورفین، بوپرپیون، بوسپیرون، کاربامازپین، سیمتروپیوم، کدئین، سیکلوبنزاپرین، سیپروهپتادین، داپوکستین، دئوتترابنازین، دکس‌ متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دی اتیل پروپیون، دیفنوکسیلات، دروکسی دوپا، الوکسادولین، اپی نفرین (استنشاق دهانی)، فنفلورامین، فنتانیل، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، گوانتیدین، هروئین، هیدرومرفون، ایندورامین، فراورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، ایزومتپتین، فراورده‌های حاوی لوودوپا، لوومتادون، لوونوردفرین، لووسولپرید، لینزولید، ماپروتیلین، مپریدین، مپتازینول، مکیتازین، متادون، متیل دوپا، متیلن بلو، متیل‌فنیدات، متوکلوپرامید، میانسرین، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (ضدافسردگی)، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (تیپ B)، مرفین (سیستمیک)، نفازودون، نفوپام، نورمتادون، اوپیوم (شربت تریاک)، اوکساتومید، اکسی کدون، اکسی مورفون، اوزانیمود، فنیرامین، فولکودین، پیزوتیفن، پتاسیم کلرید، پتاسیم سیترات، پراملینتید، ربوکستین، روفناسین، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین، تضعیف‌کننده‌های CNS سروتونرژیک غیر اوپیوئیدی، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5HT1D (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سولریامفتول، سوفنتانیل، تاپنتادول، تترابنازین، تتراهیدروزولین (نازال)، تیوریدازین، تیوتروپیوم، ترامادول، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای، تریپتوفان، اومکلیدینیوم، والبنازین

کاهش اثرات داروها توسط موکلوبماید:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، کاریسوپرودول، کلوپیدوگرل، دمپریدون، داروهای معدی – روده‌ای (پروکینتیک)، فراورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان، ایتوپرید، لوسولپرید، نیتروگلیسیرین، پروگوانیل، سکرتین

کاهش اثرات موکلوبماید توسط داروها:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، سیپروهپتادین، دمپریدون، گیاه علف چای

افزایش اثرات داروها توسط موکلوبماید:
داروهای کاهنده قند خون، آگونیست های آلفا/ بتا (با عمل غیرمستقیم)، آگونیست های آلفا 1، آمیفاپپریدین، آمفتامین‌ها، داروهای آنتی کولینرژیک، داروهای ضد سایکوز، آپراکلونیدین، آریپیپرازول، آتوموکستین، آتروپین (چشمی)، بتا 2 آگونیست ها، بتاهیستین، بزافیبرات، برکسانولون، بریمونیدین (چشمی)، بریمونیدین (موضعی)، بریواستام، کانابیدیول، فراورده‌های حاوی کانابینوئید، کاریسوپرودول، سیلوستازول، سیمتروپیوم، کلماستین، کلوبازام، کلوزاپین، کدئین، سیپروهپتادین، دئوتترابنازین، دکس‌ متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دیازپام، دی اتیل پروپیون، دمپریدون، دوپامین، دوکساپرام، داکسیلامین، دروکسی دوپا، الوکسادولین، اپی نفرین (نازال، استنشاق دهانی، راسمیک، سیستمیک)، اتراویرین، فلیبانسرین، فوس فنی‌توئین، گلوکاگون، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، هروئین، هیدروکدون، هیدرو مرفین، ایندورامین، آیوهگزول، آیومپرول، آیوپامیدول، ایزومتپتین، لانسوپرازول، لوونوردفرین، لیتیوم، مپتازینول، مکیتازین، متارامینول، متیل دوپا، متیلن بلو، متیل‌فنیدات، میانسرین، میرابگرون، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (ضدافسردگی)، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (تیپ B)، مرفین (سیستمیک)، نفازودون، نفوپام، نوراپی نفرین، نورمتادون، آگونیست های اوپیوئیدی، اوپیوم (شربت تریاک)، اکسی تریپتان، پیزوتیفن، پتاسیم کلرید، پتاسیم سیترات، پروگوانیل، راموسترون، ربوکستین، رمی فنتانیل، رزرپین، روفناسین، آگونیست های گیرنده 5HT1D سروتونینی (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سولریامفتول، تتراهیدروزولین (نازال)، تیازید و دیورتیک های شبه تیازیدی، تیوریدازین، تیوتروپیوم، توپیرامات، ترامادول، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای، تریپتوفان، وریکونازول

افزایش اثرات موکلوبماید توسط داروها:
آکلیدینیوم، الکل (اتیل)، آلوسترون، آلترتامین، آمانتادین، داروهای ضد تهوع (آنتاگونیست های 5HT3)، داروهای ضد سایکوز، بنزهیدروکدون، فراورده‌های حاوی سم بوتولینوم، بوپرنورفین، بوسپیرون، کاربامازپین، سربرولیزین، کلرال بتائین، کلرفنسین کاربامات، سایمتیدین، کوکائین (موضعی)، سیکلوبنزاپرین، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP2C19، داپوکستین، دی هیدرو کدئین، دیفنوکسیلات، مشتقات ارگوت، اسکتامین، فنفلورامین، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، گوانتیدین، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، لاسمیدیتان، فراورده‌های حاوی لوودوپا، لوومتادون، لینزولید، لورکاسرین (از بازار دارویی ایالات‌متحده جمع‌آوری‌شده)، ماپروتیلین،، مپریدین، متاکسالون، متادون، متوکلوپرامید، امپرازول، اندانسترون، آگونیست اوپیوئیدی، اوکساتومید، اکسی کدون، اکسی مورفون، اوزانیمود، فنیرامین، فولکودین، پراملینتید، راموسترون، رمی فنتانیل، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین، تضعیف‌کننده‌های CNS سروتونرژیک غیر اوپیوئیدی، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5HT1D (تریپتان ها)، گیاه علف چای، سوفنتانیل، اسپند، تاپنتادول، تترابنازین، اومکلیدینیوم، والبنازین

تداخل با غذا:
به نظر نمی‌رسد محدودیت تغذیه‌ای تیرامین ضروری باشد. در کار آزمایی های بالینی، تیرامین (تا 100 میلی‌گرم) به طور امن و بدون خطری همزمان با درمان با موکلوبماید (600 میلی‌گرم روزانه) که بلافاصله پس از وعده‌های غذایی مصرف گردیده، استفاده ‌شده است.
راهکار: موکلوبماید بلافاصله پس از وعده غذایی میل شود.
بیمار از منظر تاکی کاردی یا برادی کاردی، تپش قلب، سردرد ناحیه پس سری (اکسیپیتال)، سفتی گردن یا دیگر نشانه‌های غیر عادی پایش شود.

هشدار ها موکلوبماید

. در صورت نارسائي كبدي، فشار خون بالا، فئوكروموسيتوم، تيروتوكسيكوز و تمايل به خودكشي بايد اين دارو را با احتياط كامل به كار برد
2. در بيماران مبتلا به نارسائي كبدي مقدرا مصرف را بايد 50% كاهش داد.
3. در صورت بروز افزايش شديد فشار خون، بيمار بايد در اورژانس تحت مراقبت كامل قرار گيرد . در صورت نياز به جراحي ، درمان‌هاي دندانپزشكي و ساير فوريتهاي پزشكي احتياط لازم بايد به عمل آيد . در صورت نياز به جراحي انتخابي، مصرف اين دارو بايد 2 روز قبل از جراحي قطع شود.

توصیه های دارویی موکلوبماید

.در حين مصرف دارو، فشار خون به طور منظم بايد اندازه‌گيري شود. در صورت افزايش فشار خون بايد اقدامات درماني لازم صورت گيرد.
2. احتمال بروز عوارض جانبي در سالمندان بيشتر است.
3. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ضد جنون و كاهنده فشار خون بالا بايد با احتياط كامل صورت گيرد.
4. اثر درماني دارو با تأخير ظاهر مي‌شود.