آميودارون از راه خوراكي فقط در درمان تا كي كاردي بطني گهگير و غير پايدار از نظر هموديناميكي و فيبريلاسيون بطني گهگير زماني كه ساير داروها مؤثر نميباشند، مصرف ميشود. اين دارو از راه تزريقي جهت تخفيف و پيشگيري از آريتمي فوق بطني گهگير كه به ساير داروها پاسخ نميدهد، به ويژه هنگامي كه همراه سندرم ولف پاركينسون-وايت (W-P-W) باشد، از جمله فيبریلاسيون دهليزي، فلوتر دهليزي، تاكي كاردي دهليزي نابجا و تاكي كاردي فوق بطني مصرف ميشود.
آميودارون با اثر مستقيم بر بافتها، بدون تأثير بارز بر پتانسيل غشاء، طول مدت پتانسيل عمل و دوره تحريكناپذيري را در تمام بافتهاي قلب طولاني ميكند. همچنين در بيماران مبتلا به سندرم W-P-W تحريكپذيري بافت مسير فرعي را طولاني كرده و سرعت هدايت را در اين بافتها كند ميكند.
جذب آميودارون از راه خوراكي كند و متغير است. حدود 25-20 درصد از راه خوراكي جذب ميشود. سرعت دستيابي به غلظت پلاسمايي يكنواخت و درماني دارو، كند و دفع دارو طولاني است. پيوند دارو با پروتئين بسيار زياد است. متابوليسم اين دارو كبدي است و نيمه عمير آن در مرحله ابتدايي، 10-5/2 روز و در مرحله انتهايي 107-26 روز است. اثر دارو 3-2 روز تا 3-2 ماه پس از مصرف شروع ميشود و حداكثر غلظت پلاسمايي نيز 7-3 ساعت پس از مصرف حاصل ميشود. طول مدت اثر متغير(هفتهها تا ماهها) است. اين دارو از طريق صفرا دفع ميشود.
اين دارو در انسداد دهليزي-بطني درجه 2 يا 3 كه از قبل وجود داشته است(بدون ضربانساز مصنوعي)، حملات برادي كاردي كه منجر به سنكوپ ميشود(مگر اين كه از ضربان ساز مصنوعي براي كنترل آن استفاده نشود) و عيب عملكرد گره سينوسي (مگر اين كه توسط ضربانساز مصنوعي كنترل نشود) و حساسيت شديد به دارو نبايد مصرف شود.
*
عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: افت فشارخون
غدد درون ریز و متابولیسم: فسفولیپیدمی (فسفولیپیدوز ریوی)
گوارشی: تهوع، استفراغ
چشمی: کراتوپاتی اپی تلیال
تنفسی: سمیت ریوی
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: برادی کاردی، بلوک دهلیزی بطنی، برادی کاردی سینوسی، تشدید آریتمی قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی قلبی، ادم، گرگرفتگی، اختلال در گره سینوسی، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، شوک کاردیوژن، آریتمی گره ای، طولانی شدن فاصله QT در الکتروکاردیوگرام، آریتمی تورساد دی پوینت، فیبریلاسیون بطنی
پوستی: حساسیت پوست به نور، آفتاب سوختگی، سندرم استیونس جانسون
غدد درون ریز و متابولیسم: کم کاری تیروئید، کاهش میل جنسی، پرکاری تیروئید
گوارشی: بی اشتهایی، یبوست، تغییر در میزان ترشح بزاق، اختلال چشایی، درد شکمی، اسهال
هماتولوژی و انکولوژی: اختلال فاکتورهای هموستاتیک خون، ترومبوسیتوپنی
کبدی: اختلال عملکرد کبدی، بیماری کبدی، افزایش سطح سرمی آلانین آمینوترانسفراز، افزایش سطح سرمی آسپارتات آمینوترانسفراز
سیستم اعصاب مرکزی: اختلال در راه رفتن، آتاکسی، خستگی، حرکات غیرارادی بدن، کسالت، سرگیجه، خواب رفتگی اندام، تغییر حس بویایی، سردرد، بی خوابی، اختلال خواب
عصبی، عضلانی و اسکلتی: لرزش
چشمی: تاری دید، هاله روشن اطراف منبع نور، اختلالات بینایی، التهاب عصب بینایی
کلیوی: بی کفایتی کلیوی
تنفسی: التهاب ریه، فیبروز ریوی، سندرم زجر تنفسی حاد، ادم ریوی
متفرقه: تب
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: آسیستول
سیستم اعصاب مرکزی: نوروپاتی محیطی
چشمی: سندرم خشکی چشم، هراس از نور
تنفسی: پنومونی ناشی از ازدیاد حساسیت، پنومونی (آلوئولار)
1- آزمون عملكرد كبد و تيروئيد در درمان طولاني مدت ضروري است. آميودارون ميتواند سبب بروز اختلال در عملكرد تيروئيد شود. بنابراين در طول مصرف آن، هر سه هورمون تيروكسين، ترييدوتيرونين وهورمون محرك تيروتروپين بايد اندازهگيري شوند.
2- در صورت بروز تنگي نفس يا پيشرفت آن و همچنين بروز سرفه در بيماراني كه آميودارون مصرف ميكنند، احتمال وجود پنوموني بايد در نظر گرفته شود.
3- در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
نارسايي احتقاني قلب، عيب كار كليه، بيماران سالخورده، برادي كاردي شديد و اختلالات هدایتي قلب، ( به ويژه مصرف مقادير زياد) و پورفيري.
4- به علت كند بودن شروع اثر دارو، مشكل بودن تنظيم مقدار مصرف و احتمال بروز جانبي شديد، درمان با اين دارو بايد در بيمارستان شروع شود و بيمار حداقل طي دوره مصرف مقدار حملهاي دارو در بيمارستان بستري باشد. مقدار مصرف دارو براي هر بيمار بايد جداگانه و بر اساس نيازهاي بيمار، پاسخ باليني، وجود يا شدت مسمويت و در بعضي حالات بر اساس غلظت پلاسمايي آميودارون تنظيم شود.
5- در طول درمان با اين دارو، تعيين غلظت سرمي SGPT ، SGOT ، آلكالين فسفاتاز و ثبت نوار قبلي ضروري است.
1- دوره درمان بايد كامل شود. مصرف دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد طبق دستور پزشك ادامه يابد.
2- طي درمان با دارو و چند ماه پس از قطع مصرف آن، از تابش مستقيم خورشيد به پوست بايد جلوگيري شود.
3- در صورت بروز مسموميت عصبي، حساسست به نور، تهوع، استفراغ و التهاب اپيديديم، كاهش مقدار مصرف و در بعضي موارد، قطع مصرف دارو توصيه ميشود.
4- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، از مصرف آن خودداري نموده و در صورتي كه بيش از 2 يا 3 نوبت مصرف نشده، حتماً بايد با پزشك مشورت شود. از دو برابر نمودن مقدار دارو بايد اجتناب گردد.
دوفتیلید | ایبوتیلاید فومارات |
دروندارون |
برای دسترسی به اطلاعات تخصصی و جامع در زمینه مقدارمصرف، فارماکولوژی،تداخلات دارویی و راهنماییهای کلینیکی،از وبسایت Medscape استفاده کنید.
Drugs.comبرای بررسی دقیق دوزها،عوارض جانبی،هشدارها و جزئیات کاربرد داروها،میتوانید به وبسایت Drugs.com مراجعه کنید.
استفاده نشود: شواهدی دال بر خطر مرگ جنین با مصرف این دارو در دوران بارداری وجود دارد. این شواهد به واسطه تحقیقات، تجربه عرضه در بازار و یا مطالعات انسانی به دست آمده است. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است
کد ژنریک | نام شکل دارویی | پرخطر | دما | حیاتی | برچسب هشدار بالا |
---|---|---|---|---|---|
18637 |
ویال آمیودارون |
||||
00064 |
آمپول آمیودارون |
||||
00063 |
قرص آمیودارون |
مادرم این قرص را میخوره و همیشه نبضش ۶۰ بود ولی برای دندانش آموکسی سیلین و قرص مترونیدازول خورد نبضش شد ۹۵ چرا؟
اگر آمیودارون بری نارسایی قلب ضرر دارد چرا دکتر بری من که نارسایی قلبی دارم این دارورو نسخه کرده؟