توراسماید

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف توراسماید

- کنترل ادم ناشی از نارسایی قلبی و بیماری کبدی یا کلیوی ( شامل نارسایی مزمن کلیوی )

- کنترل پرفشاری خون

مکانیسم اثر توراسماید

- بازجذب سدیم و کلر در لوله بالارونده هنله و توبول انتهایی کلیه را مهار کرده و در سیستم انتقال دهنده کلر مداخله می کند. بنابراین باعث افزایش دفع آب، سدیم، کلر، منیزیم و کلسیم می شود. تغییری در GFR، جریان پلاسمایی کلیه یا تعادل اسید-باز ایجاد نمی کند.

فارماکوکینتیک توراسماید

- شروع اثر خوراکی (مدر): تا یک ساعت
- پیک اثر خوراکی (مدر): 2-1 ساعت. اثر کاهنده فشار خون: 6-4 هفته (تا12 هفته)
- طول اثر خوراکی (مدر): حدود 8-6 ساعت
- جذب: خوراکی ( سریع)
- توزیع: Vd=12-15L ، در سیروز این عدد دو برابر می شود.
- اتصال به پروتئین: >99%
- متابولیسم: کبدی ( حدود 80 % ) از طریق CYP
- زیست دست یابی: حدود 80 %
- نیمه عمر: حدود 5-3 ساعت، در سیروز 8-7 ساعت
- زمان رسیدن به پیک پلاسمایی: خوراکی، حدود 1 ساعت. در صورت مصرف با غذا حدود 30 دقیقه به تاخیر می افتد.
- دفع: ادرار ( حدود 20 % بصورت داروی تغییر نیافته )

منع مصرف توراسماید

- حساسیت شدید به تورسمید یا سایر ترکیبات فرمولاسیون یا سایر سولفونیل اوره ها
- ناتوانی در دفع ادرار

عوارض جانبی توراسماید

- قلبی عروقی: اختلال ECG ، درد قفسه سینه
- سیستم عصبی مرکزی: عصبی شدن
- گوارشی: یبوست، اسهال، سوء هاضمه، تهوع، گلودرد
- ادراری تناسلی: افزایش ادرار کردن
- عصبی عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل و عضلات، ضعف
- تنفسی: رینیت، سرفه

تداخلات دارویی توراسماید

هشدار ها توراسماید

- دیورتیک های لوپ دیورتیک های قوی بوده و مقادیر زیاد آن منجر به دیورز شدید شده و تنظیم دوز مورد نیاز است.
- جهت جلوگیری از هایپوکالمی، مکمل های پتاسیم و یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد نیاز است.
- در بیماران مبتلا به سیروز با احتیاط مصرف شود.
- از تغییرات ناگهانی در تعادل مایعات و الکترولیت و تعادل اسید/باز اجتناب شود زیرا ممکن است منجر به آنسفالوپاتی کبدی گردد.
- با یک آنتاگونیست آلدوسترون یا دیورتیک نگهدارنده پتاسیم مصرف شده تا اثر دیورز مناسبی ایجاد شده و سطح پتاسیم در حد نرمال نگهداشته شود.
- مصرف همزمان با داروهای کاهنده فشار خون می تواند افت فشار را تشدید کند.
- مایعات و عملکرد کلیوی را کنترل کرده تا افزایش ادرار کردن، افزایش نیتروژن خون و افزایش برگشت پذیر BUN و کراتینین رخ ندهد.
- سمیت گوشی در اثر مصرف خوراکی تورسمید و تجویز وریدی سایر دیورتیک های لوپ دیده شده است.
- در بیماران مبتلا به حساسیت به سولفونیل اوره ها منع مصرف دارد.

توصیه های دارویی توراسماید

- می توان بدون توجه به غذا مصرف نمود. هرچند غذا سرعت و میزان جذب را کاهش داده و در نتیجه اثر بخشی کاهش می یابد.
- مصرف غذاهای پرپتاسیم توصیه می شود.
- تجویز وریدی طی 2 دقیقه انجام گیرد. فرم تزریقی در صورت نیاز به شروع اثر سریع مصرف شود.
- در صورت تغییر از فرم خوراکی به تزریقی یا بالعکس نیازی به تغییر دوز نمی باشد.