پنی سیلین جی سدیم

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف پنی سیلین جی سدیم

-آنتراکس، درمان (ناشی از باسیلوس آنتراسیس)
-اکتینومایکوزیس، شدید یا وسیع، درمان(عفونت‌های دهانه رحم ، قفسه سینه و شکم توسط اکتینومایسس اسرائیلی)
-عفونت خونی، درمان(ناشی از استرپتوکوک‌ها، لیستریا مونوسیتوژنز، نایسریا مننژیتایدیس و پاستورلا مولتوسیدا)
-بوتولیسم، زخم، درمان (ناشی از کلستریدیوم ها)
-دیفتری، درمان(ناشی از کورینه‌باکتریوم دیفتریا)
-اندوکاردیت، درمان(ناشی از استرپتوکوک‌ها و اریسیپلوتریکس روسیوپاشیا)
-مننژیت باکتریال، درمان (ناشی از لیستریا مونوسیتوژنز، نایسریا مننژیتایدیس، استرپتوکوک ها و پی.مولتیکودا)
-نوروسفلیس(شامل سفلیس چشمی و گوشی)، درمان(ناشی از ترپونما پالیدوم)
-عفونت بافت دندانی،درمان (عفونت ادنتوژنیک پیوژنیک، از جمله عفونت های شدید اوروفارنکس، ناشی از گونه‌های فاسوباکتریوم و اسپیروکت ها
-تب گازگرفتگی موش، درمان(شامل تب Haverhill، ناشی از اسپیریلوم مینوس یا استرپتوباسیلوس مونیلیفرم)
-کزاز، درمان(ناشی از کلستریدیوم تتانی؛ به عنوان درمان کمکی در کنار ایمونوگلوبولین کزاز و واکسن)
-سندرم شوک توکسیک(ناشی از استرپتوکوک‌ها)
-عفونت ‌های خونی دیگر(بر اساس دستورالعمل‌های بالینی انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا (IDSA)، پنی سیلین جی در تشخیص و مدیریت عفونت‌های مرتبط با کاتتر داخل عروقی، یک عامل مؤثر و توصیه‌شده برای موارد ناشی از گونه‌های انتروکوک است.)(بدون برچسب)
-اندوکاردیت، درمان(ممکن است برای درمان اندوکاردیت عفونی دریچه طبیعی یا مصنوعی قلب ناشی از گونه های انتروکوک حساس به پنی سیلین/حساس به جنتامایسین در نظر گرفته شود.) (بدون برچسب)
-لپتوپیروزیس، شدید (بدون برچسب)
-بیماری لایم (بدون برچسب)
-استئومیلیت و/یا دیسکیت (بدون برچسب)
-عفونت مفصل مصنوعی (بدون برچسب)
-عفونت پوست و بافت نرم استرپتوکوکی (بدون برچسب)
-استرپتوکوک گروه ب(تجویزبرای مادر باردار برای پیشگیری از بیماری نوزاد) (بدون برچسب)

طیف اثر:وسیع الطیف؛ در برابر طیف گسترده ای از باکتری ها موثر باشد. به ویژه باکتری های گرم مثبت از جمله گونه های استرپتوکوک و استافیلوکوک

پنی سیلین جی سدیم که معمولاً به عنوان پنی سیلین جی شناخته می شود، یک داروی آنتی بیوتیکی است که در برابر طیف گسترده ای از عفونت های باکتریایی موثر است و برای درمان طیف گسترده ای از عفونت های ناشی از باکتری های حساس، از جمله گلودرد استرپتوکوکی، عفونت های پوستی، پنومونی و سایر عفونت های باکتریایی استفاده می شود. همچنین برای پیشگیری در شرایط خاص، مانند پیشگیری از اندوکاردیت باکتریایی در افراد در معرض خطر نیز استفاده می شود.
در حالی که این دارو در برابر باکتری های گرم مثبت بسیار موثر است، کارایی آن در برابر باکتری های گرم منفی محدود است. (به دلیل اینکه باکتری های گرم منفی یک غشای خارجی دارند که از آنها در برابر آنتی‌بیوتیک محافظت می‌کند)

پنی سیلین جی معمولاً صورت تزریقی، وریدی (IV) یا عضلانی (IM) (به دلیل جذب ضعیف خوراکی) تجویز می شود. فرمولاسیون های مختلفی از پنی سیلین جی از جمله نمک های سدیم و پتاسیم وجود دارد که بر اساس شرایط بالینی خاص استفاده می شود.دوز رایج پنی‌سیلین جی ۵٬۰۰۰٬۰۰۰واحد می‌باشد.

با گذشت زمان، برخی از باکتری ها نسبت به پنی سیلین G مقاومت پیدا کردند، که عمدتاً به دلیل تولید آنزیم های بتالاکتاماز است که آنتی بیوتیک را تجزیه می کند. در چنین مواردی ممکن است استفاده از آنتی بیوتیک های جایگزین لازم باشد به تجویز منطقی، جهت پیشگیری از ایجاد و گسترش مقاومت آنتی‌بیوتیکی توجه بیشتری شود.

مکانیسم اثر پنی سیلین جی سدیم

پنی سیلین G با تداخل در سنتز دیواره سلولی باکتری، اثرات ضد باکتریایی خود را اعمال می کند. این ماده از تشکیل پپتیدوگلیکان، یک جزء مهم دیواره سلولی باکتری، جلوگیری می کند. در نتیجه، باکتری ها در برابر فشار اسمزی آسیب پذیر می شوند و قادر به حفظ یکپارچگی ساختاری خود نیستند و منجر به لیز سلولی و مرگ می شوند.

منع مصرف پنی سیلین جی سدیم

در صورت وجود سابقه آلرزی به پنی سیلین ها نباید مصرف شود.

عوارض جانبی پنی سیلین جی سدیم

عوارض با درصد نامشخص:
قلبی عروقی: فلبیت موضعی، ترومبوفلبیت موضعی
سیستم اعصاب مرکزی: اغما، هایپررفلکسی، میوکلونوس (انقباض یا پرش عضلانی)، تشنج
پوستی: درماتیت اکسفولیاتیو، راش ماکولوپاپولار، راش پوستی
غدد درون ریز و متابولیسم: اختلالات الکترولیت (دوز بالا)
گوارشی: اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسل، کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسل
هماتولوژی و انکولوژی: نوتروپنی، تست مثبت کومبس مستقیم (نادر، دوز بالا)
ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی، آنژیوادم، واکنش ازدیاد حساسیت (فوری و تاخیری)، واکنش شبه بیماری سرم
ایمونولوژی: واکنش یاریش هرکس ‌هایمر
موضعی: درد محل تزریق
کلیوی: نفریت حاد بینابینی (دوز بالا)، بیماری توبولی کلیوی (دوز بالا)

تداخلات دارویی پنی سیلین جی سدیم

مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای OAT1
- سوبسترای OAT3
- سوبسترای OATP1B1
- تغییر در فلور نرمال دستگاه گوارش
- تشدید اثرات ضد پلاکت
- کاهش اثرات باکتریوسیدی وابسته به رشد باکتری
- اختلال در پاسخ ایمنی در برابر عوامل باکتریایی
- کاهش آستانه تشنج

تداخلات رده X (پرهیز):
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن وبا

کاهش اثرات داروها توسط پنی‌سیلین جی سدیم:
آمینوگلیکوزیدها، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن ب.ث.ژ (ایمنی‌زا)، واکسن وبا، لاکتوباسیلوس و استریول، مایکوفنولات، سدیم پیکوسولفات، واکسن حصبه

کاهش اثرات پنی‌سیلین جی سدیم توسط داروها:
تتراسیکلین ها

افزایش اثرات داروها توسط پنی‌سیلین جی سدیم:
دی‌کلروفنامید، متوترکسات، آنتاگونیست های ویتامین کا

افزایش اثرات پنی‌سیلین جی سدیم توسط داروها:
آسه‌متاسین، نیتیزینون، پرتومانید، پروبنسید، تری‌فلونوماید، تولواپتان

هشدار ها پنی سیلین جی سدیم

در بیماران به عیب کار کلیه و سابقه بیماری های گوارشی به ویژه کولیت ناشی از آنتی بیوتیک باید با احتیاط فراوان مصرف شود.

توصیه های دارویی پنی سیلین جی سدیم

1- قبل از مصرف این دارو و سایر پنی سیلین هاباید سابقه آلرژی و حساسیت به پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و اریترومایسین مشخص شود.
2- دوره درمان با این دارو، به ویژه در درمان عفونت های استرپتوکوکی باید کامل شود.
3- مخلوط کردن پنی سیلین ها با آمینوگلیکوزیدها توصیه نمی شود.
4- در صورت بروز اسهال، بدون مشورت با پزشک، از مصرف هر گونه داروی ضد اسهال خودداری کرد.