سفازولین

آنجه در مورد سفازولین خواهید خواند:
سفازولین برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟
سفازولین چگونه کار می کند؟
سفازولین چگونه مصرف می‌شود؟
عوارض جانبی سفازولین چیست؟
آیا می توان از سفازولین در بیماران مبتلا به آلرژی به پنی سیلین استفاده کرد؟
آیا سفازولین باعث حساسیت می‌شود؟
آیا می‌توان سفازولین را برای زنان باردار استفاده کرد؟
آیا مصرف سفازولین در دوران شیردهی ایمن است؟
سفازولین با چه داروهایی تداخل دارد؟
در صورت فراموشی یک دوز سفازولین، چه کاری باید انجام دهم؟
آیا سفازولین برای عفونت‌های خاصی موثر است؟
چگونه می‌توان سفازولین را در خانه نگهداری کرد؟
سفازولین چند ساعت بعد از تزریق اثر می‌گذارد؟
اقدامات احتیاطی قبل از مصرف سفازولین چیست؟
آیا می توانم در حین مصرف سفازولین الکل بنوشم؟

سفازولین برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟
سفازولین آنتی بیوتیکی است که برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شود. معمولاً برای عفونت های پوستی، عفونت های تنفسی، عفونت های دستگاه ادراری و عفونت های استخوانی تجویز می شود. همچنین معمولاً قبل از عمل جراحی جهت جلوگیری از عفونت استفاده می شود.

سفازولین چگونه کار می کند؟
سفازولین با تداخل در ساخت دیواره سلولی باکتری‌ها عمل می کند و از گسترش عفونت جلوگیری می نماید و به این ترتیب به سیستم ایمنی بدن کمک می کند تا باکتری های باقی مانده را از بین ببرد.

سفازولین چگونه مصرف می‌شود؟
سفازولین به صورت تزریق وریدی یا عضلانی و معمولاً در بیمارستان یا کلینیک تزریق می‌شود. دوز و روش تزریق به نوع عفونت، وضعیت سلامتی و عملکرد کلیه‌های بیمار بستگی دارد.

عوارض جانبی سفازولین چیست؟
عوارض شایع سفازولین شامل تهوع، استفراغ، اسهال و بثورات پوستی است. عوارض جانبی جدی نادر است اما می تواند شامل واکنش های آلرژیک، تشنج و مشکلات لخته شدن خون باشد. در صورت شدید بودن عوارض، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.

آیا می توان از سفازولین در بیماران مبتلا به آلرژی به پنی سیلین استفاده کرد؟
اگرچه سفازولین از دسته متفاوتی به نام سفالوسپورین‌ها است، اما در برخی افراد با حساسیت شدید به پنی‌سیلین ممکن است واکنش‌های آلرژیک ایجاد کند. در صورت حساسیت به پنی‌سیلین، به پزشک اطلاع دهید.

آیا سفازولین باعث حساسیت می‌شود؟
بله، در برخی افراد سفازولین می‌تواند حساسیت ایجاد کند. علائمی مثل ضایعات پوستی، خارش، تورم، سرگیجه و مشکلات تنفسی را در صورت بروز، فوراً به پزشک یا پرسنل تزریق اطلاع دهید.

آیا می‌توان سفازولین را برای زنان باردار استفاده کرد؟
 مصرف سفازولین در بارداری معمولاً بی‌خطر محسوب می‌شود، اما باید تحت نظر پزشک و پس از ارزیابی دقیق تجویز شود تا اطمینان حاصل شود که فواید آن از خطرات احتمالی بیشتر است. 

آیا مصرف سفازولین در دوران شیردهی ایمن است؟
سفازولین به مقدار کمی در شیر مادر ترشح می‌شود، اما معمولاً استفاده از آن ایمن محسوب می‌شود. مادران شیرده باید قبل از مصرف با پزشک مشورت کنند.

سفازولین با چه داروهایی تداخل دارد؟
سفازولین می‌تواند با داروهایی مانند داروهای ضدانعقاد و داروهای ادرارآور تداخل داشته باشد. بنابراین، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید که چه داروها و مکمل‌هایی مصرف می‌کنید تا از تداخلات دارویی جلوگیری شود.

در صورت فراموشی یک دوز سفازولین، چه کاری باید انجام دهم؟
اگر مصرف یک دوز سفازولین را فراموش کردید، با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید تا زمان تزریق بعدی را تعیین کنند. از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.

 آیا سفازولین بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد؟
از آنجا که سفازولین عمدتاً از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، مصرف آن در افرادی که مشکلات کلیوی دارند ممکن است به تنظیم دوز نیاز داشته باشد. پزشک وضعیت کلیه‌های شما را قبل از تجویز سفازولین ارزیابی خواهد کرد.

آیا سفازولین برای عفونت‌های خاصی موثر است؟
بله، سفازولین برای درمان عفونت‌های پوستی، تنفسی، مجاری ادراری، و عفونت‌های استخوانی که پزشک تشخیص میدهد مؤثر است. همچنین به دلیل سرعت عمل بالا در پیشگیری از عفونت‌های پس از جراحی‌ها استفاده می‌شود. با این حال در همه موارد عفونت ها موثر نیست و از تزریق بدون بررسی و خودسرانه  این دارو باید خودداری شود.

چگونه می‌توان سفازولین را در خانه نگهداری کرد؟
در صورتی که نیاز به نگهداری دارو در خانه داشتید، سفازولین را در محلی خنک و دور از نور مستقیم نگه داری کنید. تزریق آن باید مطابق دستور پزشک و در درمانگاه یا کلینیک انجام شود.

سفازولین چند ساعت بعد از تزریق اثر می‌گذارد؟
سفازولین معمولاً چند ساعت پس از تزریق شروع به تأثیرگذاری می‌کند، اما ممکن است چند روز طول بکشد تا بهبود علائم کاملاً مشهود شود. حتماً دوره درمان را حتی در صورت احساس بهبودی طبق دستور پزشک کامل کنید.

اقدامات احتیاطی قبل از مصرف سفازولین چیست؟
قبل از مصرف سفازولین، سابقه حساسیت به پنی‌سیلین یا دیگر آنتی‌بیوتیک‌ها،  بارداری یا شیردهی، مشکلات کلیوی و گوارشی را به پزشک اطلاع دهید.

آیا می توانم در حین مصرف سفازولین الکل بنوشم؟
 الکل می تواند برخی عوارض جانبی مانند حالت تهوع را بدتر کند. در طول درمان از نوشیدن زیاد الکل خودداری شود.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف سفازولین

-عفونت مجاری صفراوی ناشی از اشیرشیا کولای، انواع استرپتوکوکوس، پروتئوس میرابیلیس، گونه‌های کلبسیلا و استافیلوکوکوس اورئوس
-عفونت خونی:درمان مبتنی بر پاتوژن برای استافیلوکوک های حساس به متی سیلین؛ درمان مبتنی بر پاتوژن برای انتروباکتریاسه های حساس؛ تکنیک لاک آنتی بیوتیکی (استراتژی حفظ کاتتر؛ داخل کاتاتر)
-اندوکاردیت، پیشگیری (پروسه‌های دندانی یا تهاجمی دستگاه تنفسی) (عامل جایگزین برای بیماران مبتلا به آلرژی غیر شدید به پنی‌سیلین بدون واسطه IgE که نمی‌توانند از درمان خوراکی استفاده کنند) (بدون برچسب)
-اندوکاردیت، درمان
-عفونت داخل شکمی، خفیف تا متوسط، اکتسابی از جامعه در بیمارانی که فاکتورهای خطر مقاومت یا شکست درمان را ندارند: کوله‌سیستیت حاد
-عفونت داخل شکمی مانند آپاندیس پاره شده، آبسه آپاندیس، دیورتیکولیت (بدون برچسب)
-استئومیلیت و/یا دیسکیت: درمان مبتنی بر پاتوژن برای استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی سیلین؛ پیشگیری به دنبال شکستگی های باز
-پریتونیت، درمان (بیماران دیالیز صفاقی) (بدون برچسب)
-پنومونی: درمان مبتنی بر پاتوژن برای استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی سیلین
-پروستاتیت، باکتریال حاد، درمان مبتنی بر پاتوژن برای ارگانیسم‌های حساس
-عفونت مفصل مصنوعی: درمان مبتنی بر پاتوژن برای استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی سیلین
-آرتریت سپتیک، بدون مواد پروتز: درمان مبتنی بر پاتوژن برای استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی سیلین
-عفونت پوست و بافت نرم: اریسیپل یا سلولیت غیر چرکی در بیماران بدون خطر ابتلا به استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین؛ درمان مبتنی بر پاتوژن برای استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی سیلین؛ عفونت محل برش جراحی (جراحی تنه یا اندام، بدون درگیر بودن زیر بغل یا پرینه)
-استرپتوکوک (گروه B)، پروفیلاکسی مادر جهت پیشگیری از بیماری نوزاد (آلترناتیو) (بدون برچسب)
-پیشگیری از عفونت در عمل جراحی
-سندرم شوک توکسیک(بدون برچسب)
-عفونت دستگاه ادراری، پیچیده (پیلونفریت یا عفونت ادراری با علائم/نشانه‌های سیستمیک)

طیف اثر: طیف اثر محدود; عمدتاً باکتری‌های گرم مثبت و تعداد کمی از باکتری‌های گرم منفی؛ به‌ویژه در برابر گونه‌های استافیلوکوک و استرپتوکوک عملکرد خوبی دارد.

سفازولین یک آنتی بیوتیک سفالوسپورینی نسل اول است که عموماً جهت درمان طیف وسیعی از عفونت های باکتریایی از جمله عفونت های پوستی، استخوان، مجاری ادراری و تنفسی استفاده می شود. این دارو با مهار سنتز دیواره سلولی باکتریایی عمل می کند و منجر به مرگ سلولی در باکتری می شود و در برابر بسیاری از باکتری های گرم مثبت، به ویژه گونه های استافیلوکوک و استرپتوکوک موثر است. سفازولین که به صورت تزریقی تجویز می شود، اغلب به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در جراحی ها جهت کاهش خطر عفونت های بعد از عمل استفاده می شود. طیف اثر مناسب و ایمنی مطلوب آن، سفازولین را به گزینه ای ارجح برای درمان بستری و سرپایی تبدیل می کند و عمدتاً مصرف بیمارستانی دارد و در عفونت های متوسط تا شدید به کار می‌رود.

مکانیسم اثر سفازولین

سفازولین سنتز دیواره سلولی باکتریایی را با اتصال به یک یا چند پروتئین متصل شونده به پنی سیلین (PBPs) مهار می نماید که به نوبه خود منجر به مهار مرحله ترانس پپتیداسیون نهایی سنتز پپتیدوگلیکان در دیواره سلولی باکتری و مهار بیوسنتز دیواره سلولی می‌شود. باکتری ها در نهایت در حالی که مونتاژ دیواره سلولی متوقف می شود، به دلیل فعالیت مداوم آنزیم های اتولیتیک دیواره سلولی (اتولیزین ها و هیدرولازهای مورئین) لیز می شوند.

فارماکوکینتیک سفازولین

متابولیسم: مختصر؛ CYP450:نامشخص
اتصال یه پروتئین: ۸۰درصد
نیمه عمر حذف: عضلانی یا وریدی: نوزاد ۳تا۵ساعت، اطفال ۹ماه -۱۰سال ۱/۷ ± ۰/۶، کودک ۱۰تاض۲سال ۱/۹۵ ساعت، بزرگسال: ۱/۸ ساعت (وریدی)، حدود ۲ساعت (عضلانی) (در صپرت نارسایی کلیوی طولانی‌تر)

مدت رسیدن به پیک سرمی: عضلانی ۰/۵ تا ۲ساعت؛ وریدی طی ۵دقیقه
دفع: ادرار(۷۰تا۸۰درصد حتی در برخی منابع تا ۱۰۰ درصد بدون تغییر)

منع مصرف سفازولین

-واکنش‌های بیش‌حساسیتی به سفازولین، سایر آنتی بیوتیک های سفالوسپورینی، پنی سیلین ها، سایر بتالاکتام ها یا هر یک از اجزای فرمولاسیون

موارد احتیاط:
-سابقه آلرژی به پنی‌سیلین
-بیماران با سابقه بیماری های گوارشی به ویژه کولیت
-نارسایی کلیوی(نیاز به تنظیم دوز)
-بیماران با سابقه اختلال تشنجی (سطوح بالا، به ویژه در صورت ابتلا به نارسایی کلیوی، می‌تواندخطر تشنج را افزایش دهد)
-سالمندان
-نارسایی کبدی
-سوتغذیه
-بدخیمی

عوارض جانبی سفازولین

عوارض شایع:
اسهال، راش، استفراغ، حالت تهوع
درد شکم، بی اشتهایی، افزایش ALT یا AST، کهیر، ترومبوفلبیت، سردرد،ذکاندیدیازیس دهانی

عوارض جدی:
واکنش‌های حساسیت مفرط، آنافیلاکسی، سندرم استیونس جانسون، نکرولیز اپیدرمال سمی، اریتم مولتی فرم، پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد، آنمی همولیتیک
ولکنش‌های شبه بیماری سرمی، نفریت بینابینی، آنمی آپلاستیک، پان سیتوپنی، نوتروپنی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، هیپو پروترومبینمی، زردی کلستاتیک، تشنج، اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل

تداخلات دارویی سفازولین

مشخصات کلی تداخلات: 
- سوبسترای OAT1 
- سوبسترای OAT3 
- تغییر در فلور دستگاه گوارش 
- تشدید اثرات ضد انعقاد 
- کاهش اثرات باکتریوسیدی وابسته به رشد باکتری 
- اختلال در پاسخ ایمنی در برابر عوامل باکتریایی 

تداخلات رده X (پرهیز): 
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن وبا 

افزایش اثرات داروها توسط سفازولین: 
آمینوگلیکوزیدها، فوس فنی‌توئین، فنی‌توئین، ریفامپین، آنتاگونیست های ویتامین کا 

افزایش اثرات سفازولین توسط داروها: 
پروبنسید 

کاهش اثرات داروها توسط سفازولین: 
آمینوگلیکوزیدها، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن ب.ث.ژ (ایمنی‌زا)، واکسن وبا، لاکتوباسیلوس و استریول، سدیم پیکوسولفات، واکسن حصبه 

کاهش اثرات سفازولین توسط داروها: 
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است. 

تداخل با غذا: 
ذکر نشده است.

تداخل با تست‌های آزمایشگاهی:

-جواب مثبت تست مستقیم و غیر مستقیم کومبز، مثبت کاذب تست قند ادراری با استفاده از تست‌های گلوکز بر اساس واکنش کاهش مس بندیکت، مثبت کاذب کراتینین سرم یا ادرار با واکنش جافه (Jaffé).
-برخی از مشتقات پنی سیلین ممکن است تخریب آمینوگلیکوزیدها را در شرایط آزمایشگاهی تسریع کنند و منجر به کاهش غلظت سرمی آمینوگلیکوزیدها کمتر از سطح مورد انتظار شود.

هشدار ها سفازولین

-در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها، و مشتقات آنها، سفالوسپورین ها یا پنی سیلامین با احتیاط فراوان مصرف شود.
-بیمار از نظر علائم آنافیلاکسی در مدت مصرف دوز اول سفازولین تحت نظر باشد.
-بیمارانی که تحت درمان‌های ضدانعقاد هستند، با دقت بیشتری تحت نظر قرار گیرند.
-در صورت بروز اسهال شدید، قبل از مصرف هر گونه داروی ضد اسهال، باید با پزشک مشورت شود.

توصیه های دارویی سفازولین

-تزریق مستقیم وریدی سفازولین طی ۳ تا ۵ دقیقه یا به صورت انفوزیون متناوب طی ۳۰ تا ۶۰ دقیقه انجام شود.
-برخی از پنی سیلین ها (مانند کاربنی سیلین، تیکارسیلین و پیپراسیلین) آمینوگلیکوزیدها را در شرایط آزمایشگاهی غیرفعال می کنند. این اتفاق به میزان بیشتری با توبرامایسین و جنتامایسین مشاهده شده است، در حالی که آمیکاسین پایداری بیشتری نشان داده است. در صورتی که درمان ترکیبی پنی سیلین/آمینوگلیکوزید در بیمار مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی مد نظر باشد، جداسازی دوزها (در صورت امکان)، و نظارت معمول بر سطح آمینوگلیکوزیدها، CBC و پاسخ بالینی بیمار در نظر گرفته شود.
-ویال های دست نخورده سفازولین در دمای اتاق وکمتر ۴۰ درجه سانتی‌گراد نگهداری شوند. محلول های آماده شده سفازولین به رنگ زرد روشن است. محافظت در برابر نور برای پودر و محلول های آماده شده توصیه می شود. محلول های آماده تزریق به مدت ۲۴ ساعت در دمای اتاق و به مدت ۱۰ روز در یخچال پایدار هستند.
-با توجه به طیف محدود اثر، سفازولین برای عفونت‌هایی که نیاز به پوشش گسترده‌تری از پاتوژن‌ها دارند مناسب نیست و در عوض برای شرایطی که باکتری‌های گرم مثبت غالب هستند، انتخاب خوبی محسوب می‌شود.
-به طور کلی دوز رایج سفازولین در عفونت‌های حساس به این دارو در نوزادان، کودکان و نوجوانان در عفونت های خفیف تا متوسط ۲۵ تا ۱۰۰ میلی گرم /هر کیلوگرم /روز، هر ۸ ساعت(حداکثر دوز روزانه ۶ گرم در روز) و عفونت‌های شدید (مانند عفونت‌های استخوان/مفاصل)۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی‌گرم/کیلوگرم /روز هر ۶ تا ۸ ساعت (حداکثر دوز روزانه ۱۲ گرم در روز) می‌باشد.
-ویال ۵۰۰ میلی گرم با ۲ میلی لیتر آب مقطر، ویال ۱ گرم با ۲/۵ میلی لیتر و ویال ۲ گرم با ۵ میلی لیتر آب مقطر رقیق شود.
محلول آماده شده را می توان مستقیماً پس از رقیق سازی بیشتر با ۵ میلی لیتر آب مقطر تزریق نمود یا جهت تجویز وریدی در ۵۰ تا ۱۰۰ میلی لیتر محلول سازگار (مانند دکستروز ۵درصد، نرمال سالین) رقیق و مصرف کرد.
-ویال ۱۰ گرمی را برای رسیدن به غلظت ۱ گرم در ۵ میلی لیتر می توان با ۴۵ میلی لیتر و برای غلظت ۱ گرم در ۱۰ میلی لیتر با ۹۶ میلی لیتر رقیق کرد.
-در تکنیک لاک آنتی‌بیوتیکی، برای عفونت های ناشی از ارگانیسم های حساس که کاتتر را نمی توان خارج کرد از سفازولین داخل کاتاتر علاوه بر آنتی بیوتیک های سیستمیک استفاده می‌شود. این روش برای موارد استافیلوکوکوس اورئوس توصیه نمی شود.
-تجویز این دارو را برای شرایط انتخابی (مشکلات قلبی با بالاترین خطر پیامدهای نامطلوب اندوکاردیت و در پروسه‌ای که احتمالاً منجر به باکتریمی با ارگانیسمی می شود که می تواند باعث اندوکاردیت شود) و بیماران با خطر کم پاتوژن های مقاوم (مثلاً میزان مقاومت منطقه‌ای انتروباکتریاسه به سفازولین کمتر از ۱۰٪ و عدم مواجهه اخیر با آنتی بیوتیک) حفظ کنید.
-عملکرد کلیوی و CrCl بیمار به صپرت دوره ای پایش و در تنظیم دوز و رژیم درمانی درنظر گرفته شود. حداکثر دوز مجاز روزانه و تعداد دفعات مصرف در افراد با مشکلات کلیوی متفاوت می‌باشد. در کودکان و‌نوجوانان GFR نیز در نظر گرفته شود.
-عملکرد کبدی و CBC ارزیابی شود.
-مصرف سفازولین ممکن است با افزایش INR، به ویژه در بیمارانی که سو تغذیه دارند، تحت درمان طولانی مدت هستند، بیماری کبدی یا کلیوی دارند، همراه باشد.
-واکنش های حساسیت مفرط، از جمله آنافیلاکسی، ممکن است با مصرف این دارو رخ دهد. در صورت بروز واکنش آلرژیک، درمان را قطع کرده و اقدامات حمایتی مناسب را انجام دهید.
-استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به سوپرعفونت قارچی یا باکتریایی از جمله اسهال مرتبط با کلستریدیوئید دیفیسیل (CDAD) و کولیت کاذب غشایی CDAD شود که بیش از ۲ ماه پس از درمان آنتی بیوتیکی مشاهده گردیده است.
-تجویز یک آنتی بیوتیک هدفمند مانند سفازولین قبل از سزارین توصیه می شود مگر اینکه بیمار قبلاً آنتی بیوتیک مناسب دریافت کرده باشد. معمولاً یک دوز واحد ۶۰ دقیقه قبل از زایمان تجویز می شود (مگر در مورادی که حساسیت دارویی وجود دارد). تنظیم دوز سفازولین می‌تواند بر اساس وزن مادر در نظر گرفته شود.همچنین سفازولین به عنوان یک آنتی بیوتیک جایگزین جهت پیشگیری از استرپتوکوک گروه B (GBS) در بیماران حامله ای که به پنی سیلین حساسیت دارند و در معرض خطر کم آنافیلاکسی هستند، توصیه می شود. هدف از درمان، جلوگیری از شروع زودرس بیماری در نوزادان است.
-سفازولین یکی از آنتی بیوتیک های قابل تجویز قبل از زایمان واژینال در بیماران در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت ( بیماران مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی، دریچه های مصنوعی، اندوکاردیت عفونی قبلی یا پیوند قلب) می‌باشد. سفازولین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از زایمان طبیعی تجویز می شود. دوز پروفیلاکتیک اندوکاردیت مانند بیماران غیرباردار است.
-سفازولین در شیرمادر ترشح می‌شود. به طور کلی آنتی بیوتیک هایی که در شیر مادر وجود دارند ممکن است منجر به اصلاح فلور روده (غیر مرتبط با دوز) شوند. طبق توصیه کارخانه سازنده، تجویز سفازولین برای زنان شیرده با احتیاط انجام شود.
-در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن دارو را باید مصرف کرد. ولی اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، از مصرف نوبت فراموش شده باید خودداری شود و مقدار مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد.
-مخلوط کردن سفازولین با سایر داروها ( به ویژه آمینوگلیکوزیدها ) در یک محلول توصیه نمی شود .