زونیساماید

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف زونیساماید

این دارو به عنوان درمان کمکی در درمان تشنج پارشیل استفاده می شود.

مکانیسم اثر زونیساماید

*-تثبیت غشای نورونی (با اثر بر کانال سدیم و کلسیم)
بر فعالیت گابا اثری ندارد. بر فاز تونیک بیشتر از فاز کلونیک اثربخش است.

فارماکوکینتیک زونیساماید

*جذب: سریع و کامل
فراهمی زیستی: بیش از %90
پیک سرمی: 2-6 ساعت
اتصال به پروتئین :40%
متابولیسم: کبدی (CYP3A4)
نیمه عمر: 63 ساعت
دفع: ادرار (%62)، مدفوع (%3)

عوارض جانبی زونیساماید

*عوارض شایع (%10<) :
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی، سرگیجه
گوارشی: بی‌اشتهایی
عوارض کمتر شایع (%10-1):
قلبی عروقی: ورم صورت
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد، آژیتاسیون، تحریک پذیری، خستگی، گیجی، افسردگی، بی‌خوابی، فقدان تمرکز، اختلال در حافظه، آتاکسی، اختلال تکلم، کاهش عملکرد مغزی، اضطراب، عصبانیت، اختلالات اسکیزوفرنی، تشنج، هیپرستزی، صرع پایدار، هایپوتونی (ضعف عضلانی)، هایپرترمی.
پوستی: راش پوستی، کبودی، خارش، کاهش تعریق، سندروم استیونس جانسون، نکرولیز توکسیک اپیدرمال.
غدد درون ریز و متابولیسم: اسیدوز متابولیک
گوارشی: تهوع، درد شکمی، اسهال، سوء هاضمه، کاهش وزن، یبوست، اختلال چشایی، خشکی دهان، استفراغ
هماتولوژی و انکولوژی: آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک
عصبی، عضلانی و اسکلتی: خواب رفتگی اندام، راه رفتن غیرعادی، لرزش، ضعف
چشمی: دوبینی، نیستاگموس (حرکت غیرارادی چشم)، تنبلی چشم
گوشی: وزوز گوش
کلیوی: سنگ کلیه، افزایش BUN
تنفسی: رینیت، سرفه، فارنژیت
متفرقه: علایم شبه آنفلوانزا، صدمات غیرمترقبه

تداخلات دارویی زونیساماید

*مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای CYP3A4
- مهار کننده ای P-gp
- داروهای ضد صرع
- تشدید اثرات سرکوب کننده ی CNS
- کاهنده ی پرفیوژن یا عملکرد کلیوی
- هایپوکالمی
- اسیدوز متابولیک
- عوامل قلیایی کننده ادرار

تداخلات رده X (پرهیز):
آزالاستین (بینی)، برومپریدول، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، اورفنادرین، اکسوممازین، پارالدهاید، تالیدوماید

کاهش اثرات داروها توسط زونیسامید:
لیتیوم، متنامین

کاهش اثرات زونیسامید توسط داروها:
بوسنتان، القا کننده های CYP3A4 (متوسط و قوی)، دابرافنیب، دفراسیروکس، انزالوتاماید، اردافیتینیب، فس فنی توئین، ایووسیدنیب، مفلوکین، میانسرین، میتوتان، ارلیستات، فنوباربیتال، فنی توئین، ساریلومب، سیلتوکسیمب، توسیلیزومب.

افزایش اثرات داروها توسط زونیسامید:
اتانول، آگونیست های آلفا و بتا (اثر غیر مستقیم)، آمانتادین، آمفتامین، آزالاستین (بینی)، بلونانسرین، برکسانولون، بوپرنورفین، مهار کننده های کربنیک انهیدراز، سرکوب کننده های CNS، فلکاینید، فلونیترازپام، لاکوزاماید، ممانتین، متفورمین، متوتریمپرازین، متیروزین، آگونیست های اوپیوئید، اورفنادرین، اکسی کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پرامی پکسول، کینیدین، روپینیرول، روتیگوتین، SSRIs، سوورکسانت، تالیدوماید، زولپیدم.

افزایش اثرات زونیسامید:
آلیزاپراید، بریمونیدین (موضعی)، بروموپراید، برومپریدول، کانابیدیول، کانابیس، کلرمتیازول، کلرفنزین کاربامات، دیمتیندن (موضعی)، دوکسیلامین، درونابینول، دروپریدول، اسکتامین، هیدروکسی زین، کاوا کاوا، لمبورکسانت، لوفکسیدین، منیزیم سولفات، متوتریمپرازین، ماینوسیکلین (سیستمیک)، نابیلون، اوکسوممازین، پرامپانل، روفینامید، سالیسیلات، سدیم اکسیبات، تتراهیدروکانابینول، تریمپرازین.

تداخلات با غذا:
مصرف همراه با غذا باعث تاخیر در پیک سرمی دارو می شود اما تاثیری بر فراهمی زیستی ندارد. راهکار: ملاحظات تغذیه ای ضرورتی ندارد.

هشدار ها زونیساماید

*1- کراتینین سرم، BUN، بی کربنات سرم در ابتدای درمان و به صورت دوره ای در طول درمان
2- شمارش سلول های خونی
3- پایش از نظر وجود علائم افسردگی، افکار خودکشی و تغییرات خلقی
4- کاهش تعریق و افزایش دمای بدن خصوصا در محیط هایی با آب و هوای گرم به دقت پایش شود (خصوصا در کودکان).
- نکات ایمنی در مواجهه با حملات تشنج به بیمار آموزش داده شود.