دوره دیده ی‌دیابت وزخم دیابتی....مدتی رزیدنت بیماریهای عفونی وواگیر،بوده ام.......
سلام خانم دکتر. ببخشید من دوباره مزاحم میشم که گفتم واسه مامانم چند شب پیش تب داشت. آخه هنوز کمی نگرانم و نمیدونم چیکار کنم نمیخوامم اگه مشکل خاص و جدی نیست الکی ببرمش تو محیط درمانی که خطر داشته باشه. سلام. الان بعد گذشت چهار پنج پنج روز از اون تب ۳۸ درجه شب تا صبح دیگه هم تب نکرده تا امروز. فقط همون تک سرفه‌های گاهب به گاهییه که نگرانم میکنه ولی سابقه‌شو داره و علامت دیگه‌ای هم تو این چند روز از کرونا نداشته دیگه. سفالکسینها رو هم خورد همه رو و ستیریزین و دیفن هیدرامین میخوره هنوز. سوختگی دستش هم به نظر بهتره و درد و قرمزی کمتری داره و ترشحی هم نداره. حالا من نمیدونم باید نگران کرونا یا مشکل جدی باشم یا نه و این گذرا بوده یعنی تبش و بخاطر عفونت دستش بوده که دیگه بعد اون شب تا صبح تب نکرده؟ ممنون میشم راهنمایی کنید.
سلام‌واحترام..امکانش هست که آن تب،بدلیل زخم دست بوده باشد.در ارتباط با سرفه ها،اگر از گذشته و شرایط قبل از کرونا،عینا همین سرفه ها راداشته بوده اند،احتمالاآلرژی است و بایددرمان آلرژی بگیرند.ترکیب ستریزین و دیفن هیدرامین،بعید است که باعث بهبودی این سرفه گردد...اما اگر سرفه هاجدید است یا سرفه های قدیمی،اکنون شدیدتر شده اند،یا خلط دار شده اند یا شوند،در این صورت باید مورد بررسی بیشتر قرار گیرند.بد هم نیست که حداقل یک بار اکسیژن خونِشان در یک درمانگاه چک شود .به هرحال ممکن است لازم باشد که ایشان را برای کارهای دیگری از منزل بیرون ببرید...با استفاده از ماسک سه لایه،حفظ فاصله با مردم،رعایت ضدعفونی دستان ،دست نزدن به چشم‌وبینی،واگر بتوانند روی ماسک، شیلد بگذارند،میتوانند بدون نگرانی در صورت لزوم به طبیب مراجعه کنند.برای انتظار درنوبت پزشک‌هم در فضای بازِ بیرون مطب، بِایستند..بعد از بازگشت به منزل نیز لباسهایی که باآن به مطب ودرمانگاه رفته اند راکاملا تعویض کرده،برای شستشو بگذارند،دستها تاآرنج و‌صورتشان راباآب و صابون بشویند ...اگرقند خون داشته باشند ممکن است زخم دستشان براحتی خوب نشود وباید قندشان کنترل باشد..اگر هم قند خون ندارند که هیچی....در مجموع من‌چون امکان ویزیت ومعاینه ایشان راندارم، میتوانم توصیه های کلی برای ایشان کنم..اگر هر مسأله ای پیدا شود یا قضاوتِ بالینیِ خود شما منجر به نگرانی شده باشد ولزومی برای مراجعه به طبیب احساس کنید با حفظ شرایط ایمنی وپبشگیرانه، باید به طبیب،مراجعه کنند.
سلام. من یه ماه و نیم پیش رفتم پیش متخصص که واسم داروهای پنتوپرازول ۴۰ ناشتا و فاموتیدین ۴۰ شب تجویز کردن و کلیدینیوم سی. یه ماه اینا رو مصرف کردم و علائمم مقداری بهتر شدن ولی گاهی علائمی دارم هنوز. البته پنتو و فاموتیدین رو خودم هنوز مصرف میکنم. فعلا امکان مراجعه به متخصصم رو ندارم. میخواستم بدونم ادامه مصرفشون اشکال نداره فعلا یه مدت؟ کلیدینیوم سی رو داروخونه ها بدون نسخه میدن؟
سلام واحترام...ضمن پرهیز از غذاهایی که باعث مشکل گوارشی در شما میشن،میتونید تا مجددا نزد پزشکتون برید،ازین داروها استفاده کنید.کلیدینیوم سی هم معمولا بدون نسخه داده میشه.
با سلام،چندروزه سر و گونه و گوشم و پاهام فقط غروبا داغ میشه ولی تب ندارم،علتش چیه بنظرتون؟
سلام واحترام.این ها علائمِ یک بیماری مشخص نیستن..ممکنه هیچی نباشه،ممکنم هست که در زمینه ی یک بیماری باشه،اما صرفا باتکیه بر این شرح حال،نمیشه تشخیص گذاشت.لذا شما ضمن کنترل دمای بدنتان با تب سنج روزی یک تادو بار باید سایر علائم بدنی را نیز پایش کنید.تهوع،سردرد،استفراغ، دل پیچه،اسهال،سرفه،افزایش خلط، تنگی نفس، خستگی غیرعادی، بی اشتهایی،کاهش حس بویایی یا چشایی،بدن درد،گلو درد،خشکی غیر عادی گلو،کیپ شدن بینی و یا علایم دیگری که ممکن است پدید آیند..اگر هر کدام از اینها ایجاد شد به طبیب مراجعه نمایید.
باسلام بر شما خانم دکتر ! بنده به فوق تخصص ریه مراجعه کردم ، همانطور که در جریان سوال های قبلی من هستید البته جا دارد تشکر بکنم بابت راهنمایی و جواب هاتو ، دکتر این این دارو ها را دادن اسپری ATROALDO , ، قر ص Coldax آسم و آلرژی ، قرص پردنیزولون ، قرص ناپرکسون با قرص مولتی ویتامین ، اینها رو گفت مصرف کن اگه خوب شدی که خوب ، و اگر نشدی سی تی اسکن ریه بدم ، من سه روزیه مصرف میکنم بهتر شدم ولی این دارو ها ۵ روزه است ، تمام بشه دوباره ازینا مصرف کنم یانه ؟ اگرچی هنوز احساس میکنم تو سینم انگار خلطی چیزی مونده ولی درد پهلوهام بهتر شده
سلام واحترام..اون اسپری معمولا بعد از پاسخ بالینیِ اولیه، بصورت مرتب استفاده نمیشه و فقط در مواردی که ضرورت پیدا بشه استفاده میشه. قرص پردنیزولون و‌کلداکس باید طبق دستور پزشکتون مصرف بشه، مولتی ویتامین رو‌میتونید ادامه بدید...به نظرمن بهتره که درباره ی قطع کامل یا ادامه مصرف داروها یاکاهش دوز آنها با پزشکی که آنهارا تجویز کرده مشورت بفرمایید ونظر خودشان را جویا شوید.گرچه که برای کلداکسِ آسم‌وآلرژی، پنج روز کمه وممکنه لازم باشه که بیشتر استفاده بشه.
من از بیرون اومدم دستامو با آب و صابون شستم
کار خوبی کردید.
خیلی منت گذاشتید خانوم دکتر. فقط واسه سرفه ها دیفن هیدرامین هم میتونه خوب باشه؟ ضرری نداره مصرفش؟
خواهش میکنم.دیفن هیدرامین هم داروی خوبیه،البته معمولا اثرخواب آوری زیادی ایجادمیکنه و در طولانی مدت،تجویز نمیشه.
مرسی خانم دکتر. فکر نمیکردم حالا حالاها کسی به سوالم جواب بده. موفق باشید
خواهش میکنم.سلامت باشید.
سلام خانوم دکتر. اراداتمند. ببخشید من گفتم دو روز پیش مادرم تب کرده بود یه شب تا صبح و گفتم مشکل پوستی و زخم و سوختگی هم داشت و آنتی بیوتیک میخوره و دکتر ستیریزین بهش داده. الان بعد ۴۸ ساعت دیگه مادرم تب نداره و داروی تب بر هم حتی استفاده نکرده. علائم خاص دیگه‌ای هم نداره جز همون سرفه‌ای که البته قطاری هم نیست ولی بعضی وقتا یه‌کم بیشتر از قبله. میخواستم ببینم با این اوصاف جای نگرانی واسه کرونا هست؟ معدود سرفه هاش هم آلرژیکه یعنی از اونجایی که تو عکسش هم چیزی نبوده و ستیریزین رو هم واسه همین باید بخوره؟ برم هگزین رو هم تصمیم گرفتیم نخوره دیگه. نظر شما چیه چون به نظر شما اعتقاد دارم واقعا. ممنونتونم خدا خیرتون بده.
سلام واحترام..برای آلرژی ستریزین را میل کنند..اگر نخواستید برم هگزین را استفاده کنند، چون سرفه های آلرژیک دارندو ممکن است ستریزین به تنهایی کافی نباشد میتوانند از قرص تِلفَست ۱۸۰ که بنام فِکسوفِنادین هم موجود است روزی یکی،همراه با مونته لوکاست۱۰ روزی یکی استفاده کنند. این دو دارو، باعث کاهش سرفه های آلرژیک خواهندشد..مدت زمان مصرف هم بهتر است کمتر از یک ماه نباشد...اینها داروهای بی ضرری هستند ومشکلی برای سایر داروهای افراد ایجاد نمیکنند.البته پرهیز از مواد حساسیت زا،پرهیز ازادویه جات،سیر،پیاز،سرخ کردنی ها و انواع دود و بوی شوینده ها بسیار برای جلوگیری از بازگشت سرفه های حساسیتی،به اندازه ی درمان دارویی، اهمیت دارد...حواستان به زخم دست ایشان نیز باشد.
سلام. مصرف کوتاه مدت یا بلندمدت داروهای روانپزشکی مث آلپرازولام مثلا مشکلی واسه حافظه و این چیزا ایجاد میکنه؟
سلام واحترام..تمام داروهای روانپزشکی مثل هم نیستند....درباره آلپرازولام باید گفت که اصولا این دارو‌در دراز مدت تجویز و مصرف نمیشه و برای استفاده کوتاه مدت طراحی شده است و در طولانی مدت میتونه ایجاد وابستگی کنه که باعث میشه فرد مصرف کننده احساس نیاز به دوزهای بیشتری از دارو‌پیدا کنه...از طرف دیگر دارویی مثل آلپرازولام نباید ناگهانی قطع شود و حتما حتی درمقادیر کم باید آهسته آهسته دوزش پایین آورده شده و به‌مرور وتحت نظر طبیب قطع گردد..چه در زمانِ مصرف طولانی مدتِ این دارو و چه درصورتِ قطع ناگهانی دارو،امکان داره که حافظه وتمرکز انسان دچار تلاطم و دستخوش تغییرات ناخوشایند بشه.ممکنه که بعضی علایم فرد مثل اضطراب یا برعکس، احساس افسردگی تشدید شوند..پس داروها باهم فرق دارند و همه آنها یکسان نیستند.اما درباره داروهایی مانند آلپرازولام این مواردی که گفتم اهمیت داره.
سلام. سنگ خورد ناخنم دراومده😭😭😭😭😭😭
سلام واحترام.باید تشریف ببریدنزد طبیب تا اگر هنوز چیزی از بافت آسیب دیده ی ناخن باقی مانده را از موضع برداشته و‌پاکسازی کند و سپس پانسمان مناسب روی زخم گذاشته شود..فقط یادتان باشد که لازم نیست برای تعویض پانسمانها درمنزل روی زخم بتادین بزنید چون بتادین باعث جلوگیری از بهبود زخم میشود.روی آن انگشت هم‌نباید تامدتی فشار بیاورید.زیر پانسمان هم نباید مرطوب باقی بماند.
سلام. من مدتهاست پنتوپرازول۴۰ مصرف میکنم. دو سه تا برند دارویی که گرفتم تا حالا همشون بیضی شکلای کوچیک بودن. ولی امروز یه ورق گرفتم از یه برند دارویی که قرصها دایره هستن. فرقی دارن؟! شکل قرص ها هم اینجورب ممکنه متفاوت باشه تو برندای مختلف؟
سلام واحترام..بله،برندهای مختلف ممکنه که قرص های مشابه اما باشکلهای متفاوت تولید کنن.اگر نام دارو،پنتوپرازول۴۰ هست مشکلی نداره.
ضمنا خانم دکتر مادرم واسه زخم انگشتش و جای سوختنش میگه که به نظرش بهتر شده و انگار یه چیزی داره خشک میشه توی زخمه و کبودی و قرمزی اطرافش هم داره کمتر میشه. حالا به نظرتون هنوزم لازمه ببریمش پیش جراح؟ یا فقط سفالکسین و پماد که دکتر داده مصرف کنه فعلا؟
ببینید من که زخم رو‌ندیدم.بر اساس شرح حالی که شما میفرمایید میتوانم مشاوره بدم.لذا اگر واقعا عفونت و ترشح و درد و گرمی روی زخم نداره و قرمزیش در حالِ کاهش و برطرف شدنه،لازم نیست که مراجعه کنن و‌میتونن درمانشون را ادامه بدن..امااگر ترشح،درد،گرمی، قرمزی در زخم یااطرافش وجودداشته باشه در اونصورت باید مراجعه بفرمایند.
وقت بخیر خانم دکتر و ممنون از اینهمه لطف و توجهتون. مادرم از دیشب دمای بدنش پایین اومده انگار شکر خدا و دیگه فعلا تب نداره و سر حاله. اما من همش و هنوز میترسم که نکنه علائمش برگردن و چیز خوبی نباشه. میخواستم بپرسم که گفتم مادرم تک سرفه‌هایی داشته چند ماه و دکتر هم عکس قفسه سینه رو دیده و گفته مشکلی نداره و فقط یه سری پرهیز گفته میخواستم بدونم برم هگزین و ستیریزین رو واسه چی تجویز کردن؟ فایده ای داره خوردنشون؟ چون مادرم خلطی هم نداره کلا و شربت رو هم که میخوره خلط آوری ای نداره براش. حتی به نظرم میرسه تک سرفه هاش از بعد خوردن شربته بیشتر شده. نظر شما چیه؟ عکس از قفسه سینه‌ش گرفتن کافیه یا ممکنه سی تی اسکن هم لازم باشه؟
سلام وادب.گاهی عکس ساده قفسه سینه بطور دقیق نمیتونه عفونتهای کوچک رو نشان بده وممکنه نیاز به سی تی اسکن پیدا بشه.ستریزین برای زمینه ی حساسیتیِ راههای تنفسی داده شده وممکنه که باعث آرامش سرفه هایی که زمینه ی حساسیتی دارن بشه..در مورد برم هگزین برای ایشون نظری ندارم.. البته این دارو،داروی خوبی هست و فقط جهتِ خلط آوری نیست.میتونه باعث کاهش التهابات دستگاه تنفسی بشه..اما در مجموع اگر سرفه ها ایشون رو‌اذیت کنه باید نزد یک فوق تخصص ریه تحت بررسی و درمان مناسب قرار بگیرن.
ممنونم خانم دکتر. فقط واسه زیر بغل باید درجه ای که نشان میده رو به علاوه نیم کنیم تا تقریبا دقیق بشه؟
بله حدودا همین مقداره..اینطوری دقتش بالاتر میره.
خانم دکتر آخه چون میان دمای دهان دقیق تره تا زیر بغل ما دهانی استفاده کردیم. بعد هم هر بار تمیز با الکل و دستمال و پنبه روش کشیدیم. یعنی حتی با وجود الکل 70 درصد هم تمیز نمیده و خطرناک؟
بله..من توصیه میکنم دماسنج دهانی رو حتی با وجود الکل،برای تمام اعضای خانواده بطور مشترک استفاده نکنید..فقط کرونا که نیست. کلی میکروب و قارچ دیگه در دهان آدم ها وجودداره که اینطوری براحتی به بقیه سرایت میکنن.
نه خانم دکتر من نگفتم ماسک نمیزنن. تا حالا حتی به بار هم تو این چند ماه نشده که ماسک نزنن چه با خودم بودن چه خودشان رفتن بیرون. مادرم 51 سالشه. بیماری زمینه ای خاصی هم نداره. دیروز که دکتر گفت عکس قفسه سینه ش مشکل نداشته و خیالم راحت شد ولی نمیدونم این حالته چی بوده. بخاطر آنتی بیوتیکه یا عفونت زخم یا کرونا. چون الان که صبحه تبش بالا نیست و سی و هفت نشان میده. خودشم میگه علامت دیگری نداره جز همون تک سرفه هایی که چند ماهه میکنه و چیز جدیدی نیست
خیلی خوب اگه سرفه ها جدید نیستن و رعایت کردن،فعلا مشکلی برای کرونا باایشون نداریم..اما برای زخم دستشون اگر عفونت داره،باید روی زخم،دبرید بشه یعنی بافتهای مُرده و اضافی توسط فرد مجرب برداشته شده و‌پانسمان مناسب دریافت کنه و فقط مصرف آنتی بیوتیک کافی نیست.تبشون هم که میگید پایین اومده و مشکلی ندارن. اگر هم که زخمشون عفونت نداره و درحالِ بسته شدنه،که دیگه مشکلی نیست.اما درجه حرارت بدنشون رو روزانه چک کنین.اگر بازم بالا رفت باید حتما به طبیب مراجعه‌کنن.
خانوم دکتر واسه تب سنج که میگم آخر ما یه تب سنج داریم ایرانیه. وقتی میگذاریم زیر زبون یه عددی رو نشان میده بعد یه دقیقه اینا و چندتا بوق میزنه ولی نگهش که میداریم باز میره درجه بالا با هر یک دهم که بالا میره دوباره بوق میزنه. انگار ثابت نمیشه یه جا. یعنی همون عدد اولی درسته؟ تو بروشورش نوشته واسه زیر زبونی یه دقیقه بگذارید. بعد هم نوشته ده تا بوق میزنه وقتی به درجه ثابت برسه ولی این کلا به هر درجه ای میرسه چهارتا بوق میزنه. نمیدونم این قابل اعتماد هست یا نه.
اگر فکر میکنید که اعدادش قابل استناد کردن نیست،تب سنج جدید تهیه بفرمایید خصوصا اگر واقعا روی یک عدد ثابت نمیشه..و اینکه گفتیم یک تب سنج رابرای تمام اعضای خانواده میتوان استفاده کرد به شرطی بود که بصورت زیر بغلی استفاده بشه نه بصورت دهانی...اگر تب سنج را دهانی استفاده کرده اید نباید بقیه اعضای خانواده،همزمان از آن استفاده کنند.
ممنون خانم دکتر از جوابتان. یعنی فکر نمیکنید کرونا باشه؟ لازم نیست پیش دکتر داخلی یا عمومی باز ببرم مادرمو؟ نظرتان راجع به تشخیص دکتر فعلی و داروها و استفاده ازشون چیه؟ میگوید نشان جراح بدیم یعنی باید بریم بیمارستان سوختگی مثلا؟ یا متخصص دیگری لازمه توی درمانگاه یا بیمارستان؟
در مورد کرونا باتوجه به اینکه شما میفرمایید مادر محترمتان ماسک نمیزنند،امکانش وجودداره اما بااین شرح حالی که میفرمایید نه قابلِ اثباته و‌نه قابلِ رد....پیشنهاد من اینه که برای زخم سوختگی دستشون ایشون رو به یک متخصص جراحی یا پزشکی که کارِ برخورد با زخم را بلد باشن نشون بدین که میتونه داخل بیمارستان سوختگی باشه یا هرجای دیگری که بشناسید..و برای بررسی احتمال کرونا بایک طبیب متخصص داخلی مشورت بفرمایید.
سلام .من سه ماه پریودی نامنظم داشتم ،،پیش دکترم رفتم و قرص مدروکسی پروژسترون را برایم تجویز کردند .از زمان شروع پریودی تا ۱۵روز که شد قرص را تا ده روز باید مصرف نمایم .پریودی ام در ماه بعد وقتش عالی بود و به موقع شدم و خون ریزی هم خوب بود و مشکلی میش نیامد و ده روزه هم هستم .ولی مشکلی که دارم سرو مزاج شدم و باعث شده که حس رابطه جنسی ام کم شود و بدم بیاید ،حتی از نوازش و بوس و آغوش هم خوشم نمی آید. آیا با خوردن این قرص است داروی دیگری هم مصرف نمیکنم .قبل خوردن این دارو مشکلات عاطفی هم داشتم تشکر .اگر راهنمایی ام نمایید .
سلام واحترام.این دارو،داروی خوبیست گاهی در بعضی افراد،کمی حالات توأم باتغییرات میل جنسی راایجاد میکند..البته اصلا توصیه به قطع دارو‌ندارم.چون شما از قبل،دچار مشکلات عاطفی نیز بوده اید بهتر است ابتدا روابط عاطفی خود راباهمسرتان،بهبود دهید. سعی کنید مدام به نقطه ضعف های او فکر نکنید.کارهای خوب و از خودگذشتگی هایش برای خانواده را دائم به‌خود گوشزد نمایید.از ایجاد ارتباط با مردان دیگر،تحت هر عنوانی دوری کنید.از تماشای فیلم های با مضامین جنسی،خودداری کنید چون خیلی از اینها و نوع روابطی که نشان میدهند واقعی نیست..باهمسرتان آرام صحبت کنید و دنبالِ خوبی ها بگردید..و اگر واقعا بهتر نشدید موضوع کاهش میل جنسی را با طبیبتان که مدروکسی پروژسترون را تجویز کرده اند مطرح کرده و از ایشان کمک بگیرید.
سلام. زنی هستم میانسال. حدود دو هفته یا بیشتره که بعضی وقتا احساس گرما میکنم و همراش عرق میکنم مقداری. حتی سرم هم عرق میکنه. ممکنه علامت بیماری یا مشکل خاصی باشه؟ نیازی به معاینه پزشک و آزمایش خون احیانا هست؟
سلام واحترام..این حالت می تواند بدلیل افزایش وزن باشد،یا بدلیل یائسگی باشد..هم افزایش وزن باعث احساس گرما وتعریق میشود هم خودِ یائسگی باعث گرگرفتگی و احساس گرما وتعریق میگردد..البته اگر از وضعیت قند خونِتان اطلاع ندارید بهتر است آن را چِک‌کنید،می توانید بااستفاده از دستگاههای گلوکومتر که در درمانگاهها هم وجوددارد،یک‌قند ناشتا ویک قندِ دوساعت بعد از شروع غذا چک‌کنید.اگر اختلالی وجود داشت،آن‌وقت،قند را بطور کامل و دقیق در آزمایشگاه چک‌نمایید. ... اما اگر احساس گرما وتعریق،تنها علامتیست که دارید وعلامت دیگری وجودندارد،بعید به نظر میرسد که بدلیل بیماریهای عفونی باشد..اگر این احساس گرما وتعریق،ادامه دار و یاآزار دهنده باشد،بهتر است به طبیب مراجعه کنید.میتوانید به متخصص زنان،یا فوق تخصص غدد، جهت شروع بررسی های لازم،مراجعه بفرمایید.