دوره دیده ی‌دیابت وزخم دیابتی....مدتی رزیدنت بیماریهای عفونی وواگیر،بوده ام.......
درود. ببخشید همه اعضای یه خانواده میتونن از یه تب سنج دیجیتال استفاده کنن و بعد از هر بار استفاده با الکل ضد عفونیش کرد؟ باعث خرابی یا اشتباه کردنش نمیشه؟
سلام واحترام..میتونن استفاده کنن. البته الکل را مستقیم به ان نزنید بلکه الکل را به یک تکه پنبه زده و‌پنبه را روی نواحی بدنه و مخزن تب سنج به آرامی بمالید..معمولا چیزی که ممکنه باعث خطا یا خرابی در تب سنج بشه، تکرر استفاده از آن است. به هرحال ممکن است بعدازمدتی بدلیل تعدد استفاده ازآن، تب سنج کمی به خطا برود.
آیا مصرف آنتی بیوتیک میتونه دمای بدن رو بالا ببره و باعث تب بشه؟
سلام واحترام..در بعضی از آنتی بیوتیکها ایجاد آلرژی میتواند باعث بالارفتن دمای بدن شود..بستگی به نوع آنتی بیوتیک دارد.اگر بعد از یک تادوروز،دمای بدن پایین نیاید،باید به طبیبتان مراجعه بفرمایید.
سلاممم. اگه کسی تب بین ۳۷.۸ تا ۳۸ داشته باشه خطرناکه و باید بره دکتر یا تو خونه میتونه استراحت کنه؟ علائم خاص دیگه ای هم نیست. میتونه بخاطر عفونت و سوختگی پوست این اتفاق بیفته؟
سلام واحترام.دمای بالاتر یا مساوی با سی وهفت ممیز هشت دهم،تب محسوب میشه که معمولا درزمینه ی عفونت اتفاق میفته..اگر واقعا علامت دیگری مطلقا وجودنداره در حد یک تادوروز،مصرف مایعات،آب،غذاهای سبُک،استراحت ودوری گزینی از سایرین انجام بشه وتب روزی دوبار با تب سنج،چک بشه.اگر تب واقعا کنترل نشد یا پایین امد اما باز بالا رفت حتماباید برای بررسی به طبیب مراجعه بشه.گاهی بهترین زمان برای شروع درمانهای عفونتها، در همان شروعِ عفونت و در طی هفته ی اولِ بُروزِ علامت است.سوختگی معمولی به خودیِ خود تب نمیده مگر اینکه سوختگی شدید باشه یا عفونتی در زمینه ی سوختگی ایجاد شده باشه. اگر کسی سوختگی همراه با تب داره باید حتما برای بررسی بیشتر به طبیب مراجعه کنه.
سلام. مصرف سفالکسین با ستیریزین و برم هگزین تداخل داره؟ با چقدر فاصله زمانی باید مصرف بشن؟
سلام واحترام..درسته که ستریزین روی متابولیسم بسیاری از داروها اثر میذاره اما روی این داروهایی که فرموده اید اثر خاصی نمیذاره پس میشه گفت این سه دارو تداخل خاصی باهم ندارن..بهتره با فاصله ی نیم تا یک ساعت از هم میل بفرمایید.
سلام مجدد خانم دکتر. واسه آلپرازولام فرموده بودین علت تجویزش من دکتر داخلی وقتی گفتم که علاوه بر مشکل گوارشی اضطراب هم زیاد دارم نوشت. ولی مشکل خواب کمتر دارم. فقط بعضی شبا از زیادی فکر کردن نمیتونم بخوابم و مجبور میشم قرص بخورم. واسه متوکلوپرامید هم من دکتر داخلی‌م نبود ولی رفتم پیش پزشک خانواده که بعضی داروهامو تجویز کنه و گفتم که حالت نفخ و پری معده و کمی تنگی نفس دارم که آزمایش میکروب معده نوشتن و پنتوپرازول و متوکلوپرامید. دیدم تو وبسایت نوشته متوکلوپرامید واسه تهوعه بیشتر ولی من حالت تهوع خاصی ندارم و به دکتر هم نگفتم چیزی درباره تهوع. نمیدونم چرا تجویز کردن. البته قبلا چند بار قطره خوراکی متوکلوپرامید رو شبا قبل خواب مصرف می‌کردم که خوب هم بود و مشکل و عوارض خاصی هم نداشتم.
سلام واحترام..برای القای خواب، داروهای اختصاصی تر و بهتری نسبت به آلپرازولام وجودداره.البته ظاهرا این دارو‌برای اضطراب به شما داده شده،فکر میکنم اگر باخودِ دارو‌مشکلی ندارید دارو را منظم ادامه دهید و‌ناگهان قطع نکنید.اگربااین دارو دچار مشکل بودید بهتر است بایک روانپزشک،موضوع را مطرح نمایید..در عین حال متوجه نمیشم چرا به شما متوکلوپرامید داده شده. معمولا در مشکلاتی مثل مشکل شما به عنوان خط اول درمان،سراغ این دارو‌نمیروند...فکر میکنم این دارو‌امکانِ جایگزین شدن با داروی دیگر را دارد.بایک فوق تخصص گوارش،موضوع را مطرح بفرمایید.در همین وبسایت دارویاب،هم متخصص روانپزشکی ،هم فوق تخصص گوارش و‌متخصص داخلی حضور دارند که میتوانید از مشاوره ایشان درباره ی این دو دارو،بهره ببرید.
سلام. قرص دایجستیو کی بهتره خورده بشه؟نیم ساعت قبل یا بعد ناهار خوبه؟
سلام‌واحترام.مصرف این قرص باید نزدیک به زمان غذاخوردن باشه..میتونه بلافاصله قبل از غذا یا بلافاصله بعد از غذا یا بین غذا باشه.. چه قبل چه بعد از غذا،نباید با غذاخوردن،خیلی فاصله پیداکنه و بلافاصله قبل یا بعداز غذابودنش، اهمیت داره.
سلام. ببخشید این که گفته شد شیر رو بخاطر کرونا گرم کنیم و بجوشونبم منظور فقط شیرهای فله‌ایه یا شیرهای بسته‌بندی کارخونه‌ای که توی فروشگاه‌ها هستن رو هم لازمه جوشوند؟ یا مثلا شیرهای پاکتی بدون لاکتوز؟
سلام واحترام.در کل،شیرهای فله و سنتی هم بدلیل کرونا هم بدلیل بیماریهای دیگری مثل تب مالت، اصلا توصیه نمیشه.از طرف دیگه،جوشاندن شیر به منظورِ از بین رفتنِ بعضی میکروبهای حساس به گرما نیز باعث میشود که مواد پروتئینیِ شیر کاملا از هم پاشیده شده و از بین میرود و در عمل، شیر خاصیت خود رااز دست میدهد..شیرهای پاستوریزه ی کم‌چربِ با برندهای مورد تأیید وزارت بهداشت رااستفاده کنید .این شیرها نیازی به گرم‌کردن‌وجوشاندن و اینجور کارها ندارند و با اطمینان قابل مصرف شدن هستند.
سلام خانم دکتر شربت پلارژین و قرص استییل سستیین را که توصیه کرده بودید یه روزه مصرف میکنم ولی سرفم زیاد شده خلطم سفت شده ، بغلام درد میکنه با پشت شانه هام
ادامه ی پاسخ: و‌نیز اگر تصویربرداری از ریه ها نکرده اید تصویر برداری از ریه ها شاید لازم باشد.
سلام‌مجدد..باید درباره ی شروع اثر داروها صبر داشته باشید.اینها داروهای روان‌کننده ی خلط هستند که در طول دوهفته به شما برای دفع اخلاط و‌کنده شدنِ خلط و بهبودی کمک میکنند..اگر خیلی اذیت هستید مجددا به پزشکتان مراجعه کنید.
من ورم معده دارم سمت چپ شکمم درد میکنه حالت اینو دارم که رودم سفت شده باشه هست یا نفخ شدید داشته باشه کلآ سمت چپ شکمم بی حس میشه
سلام‌واحترام.شما سؤالی نپرسیده اید و فقط یک شرح حال ناکامل داده اید.اما میتوان گفت که پرهیزهای غذایی، مصرف داروهای تجویزی توسط متخصص و بودن تحت تظر متخصص داخلی یا فوق تخصص گوارش برای شما توصیه میشه.
سلام خانم دکتر. من همونم که گفتم دکتر بهم قرص متوکلوپرامید داده. ببخشید دوباره مزاحم میشم. من همون نصف قبل هر وعده مصرف میکنم ولی احساس میکنم بعد مصرفش حالت گیجی و منگی بهم دست میده و یه کمم تهوع. آیا طبیعیه و از عوارضشه؟ آخه من شبها هم نصف آلپرازولام میخورم بعد تو طول روز اونم بهم یه حس خواب آلودگی و گیجی میده انگار. نمیدونم چیکار کنم اینجوری کلا همش گیج و خواب آلوده و خستمه تو طول روز و فعالیتامو درست و با انرژی انجام نمیتونم بدم. میتونم آلپرازولام رو فقط بعضی شبا که خوابم نمیبره بخورم و هر شب نخورم؟
سلام واحترام.احساس گیجی ومنگی میتونه از عوارض این دارو باشه..باید بفرمایید آلپرازولام و متوکلوپرامید به چه دلایلی برای شما تجویز شده اند. اگر آلپرازولام بدلیل اضطراب برای شما تجویز شده بهتر است منظم و طبق دستور میل نمایید.ولی اگر صرفا برای بهبود خواب داده شده میتوان یک شب درمیان (بصورت منظم)، استفاده کرد ویاحتی آن را باداروی دیگری جایگزین‌نمود. و اینکه متوکلوپرامید به چه منظوری به شما داده شده..بر اساس اون دلیل باید دید که آیا امکان جایگزین کردن آن با داروی دیگری وجوددارد یانه..میتوانید دراین باره و جهت بررسی امکان تغییر دارو با داروهای دیگری،با طبیب تجویز کننده دارومشورت نمایید.
سلام. من وقتی شیر و پنیر میخورم سیستم گوارشم اذیت میشه مخصوصا سوزش معده میگیرم بعضی وقتا. بخاطر همین خیلی خیلی کم اینا رو مصرف میکنم. فقط میتونم ماست بخورم اونم روزی یک یا دو تا کاسه کوچیک میخورم. شبها قرص کلسیم مصرف میکنم و دو هفته ای یکه قرص ویتامین دی ۵۰۰۰۰ بخاطر اینکه پوکی استخوان نگیرم. ضرری نداره؟ بعد اگه هر روز هم یه دونه مولتی ویتامین بخورم مشکلی نداره با توجه به اینکه مولتی ویتامین هم مقداری کلسیم و ویتامین دی داره و من قرص کلسیم و ویتامین دی هم میخورم؟
سلام واحترام.چون میزان مصرف شیر وماست در رژیم غذایی روزانه ی شما کمه،باید حتما از ترکیبات کلسیم و ویتامین دی استفاده کنید.مصرف مولتی ویتامین هم برای شماایرادی نداره چون دوز کلسیم و‌ویتامین دیِ مولتی ویتامینها اغلب پایینه،فقط هر شش ماه یک بار سطح ویتامین دی و‌کلسیم خونتون را چک بفرمایید.
آها مرسی. اگه حالا پس بخوام همون نصف قبل هر وعده بخورم چجوری و با چه فاصله‌ای با داروهای دیگه باشه که میخورم؟ صبح ناشتا پنتوپرازول میخورم و قبل شام هم بعضی وقتا کلیدینیوم سی.
اینها هم داروهای گوارشیِ قبل از غذا هستن..هم میتونین باهم بخوریدشون هم میتونین ده دقیقه باهم فاصله بندازین.
سلام. ببخشید من دکتر بهم قرص متوکلوپرامید۱۰ داده نوشته هر هشت ساعت نصف قرص قبل غذا.ولی من وعده های غذاییم خیلی منظم نیست و قبل صبحونه و شام هم قرصای دیگه میخورم. میخواستم ببینم اگه یه دونه متوکلوپرامید به جای یکی و نصفی که میشه مقدار تجویز پزشک، قبل ناهار بخورم که به معدهمم فشار نیاد مشکلی داره؟
سلام واحترام..این دارو‌باید حدود سی دقیقه قبل از غذا میل بشه..میتوانید یکی قبل از ناهار بخورید اما شاید بر اساس علائم بالینی شما،پزشکتان خواسته بوده اند که دوزی از دارو در طول روز، بطور منقسم،پخش شود..ضمن اینکه توصیه میکنم تاجایی که امکان دارد غذاخوردنتان را منظم تر کنید، اما میتوانید هربار که میخواهید غذا میل کنید حدودنیم ساعت قبلش، یه نصف از این دارو را میل نمایید و اگر کمی غذا خوردنتان رامنظم کنید لازم نیست حتما هر هشت ساعت یکبار باشد.
خیلی ممنون خانم دکتر. فقط واسه میوه‌های نفاخ من واقعا نمیدونم چه میوه‌هایی بخورم بخاطر معده‌م که اذیت نشه با این چیزایی هم که شما میگین. یعنی الان که تابستونه خیلی از این میوه‌ها هستن مثل شلیل و هلو و آلوها و هندونه و این چیزا... با این که واقعا دوست دارم هم ولی دیگه اینجوری تو تابستون دیگه تقریبا میوه ای نیست جز اینا. حتی تو فصلای سرد هم میگن که میوه هایی که ویتامین سی دارن مث پرتقال و این چیزا هم چون اسیدی ان واسه معده خوب نیستن. من حتی موز هم معده رو اذیت میکنه نمیتونم بخورم با اینکه میگن خیلی واسه بدن خوبه. نمیدونم چیکار کنم شما راهنمایی کنید. ممنونو
ببینید به اندازه مناسب،از هر میوه ای باید خورد..پرتقال و مرکبات هم به اندازه، برای بدن خیلی هم خوبه.. دوتا توصیه دارم به شما: اول اینکه پیگیری و عمل به بسیاری از حرفهای سنتی هیچ اثر و فایده ای نداره،نه باعث پیشگیری از چیزی میشه ونه چیزی رو‌درمان میکنه ..دوم اینکه شما یک تغذیه ی متعادل وکامل و البته به اندازه از هر ماده غذایی، شامل انواع میوه ها،لبنیات کم چرب پاستوریزه،سبزیجات،گوشت(سفیدو قرمز فرقی نداره)،تخم مرغ و کمی هم کربوهیدراتهایی مثل نان و‌برنج داشته باشین.اگر دچار مشکل گوارشی هستین با مراجعه به فوق تخصص گوارش،و بررسی که ممکنه شامل آندوسکوپی هم باشه مورد درمان قرار بگیرید.
سلام و وقت بخیر. ببخشید میخواستم بدونم نفخ و ورم معده و سوءهاضمه همشون یکی هستن یا هر کدوم فرق دارن و علامتاشون هم فرق میکنه؟
سلام واحترام..نفخ یعنی تجمع گاز زیاد در شکم که نیاز به تخلیه ی باد شکم را زیاد میکند.معمولا بدلیل بلع هوا همراه غذا،یا بدلیل خوردنِ غذاهای نفاخ و بادزا مثل حبوبات، کلم،سیر،زردآلو،شلیل وامثالهم،پدید میاد.....ورم‌معده یعنی التهاب بافت معده که خیلی وقتها بدلیل میکروبهای داخل معده پدید میاد، ورم معده اگردرست درمان نشه میتونه تبدیل به زخم معده بشه وتامدتها فرد رو اذیت کنه...سوء هاضمه به مجموعه ای از علایم گوارشی میگن که گاهی دلیل مشخصی براشون پیدا نشه،مثلا کسانی هستند که درد شکم،احساس تهوع یا سیری زودرس دارند اما هیچ زخم و التهابی در دستگاه گوارش براشون پیدا نمیشه.معمولا سوء هاضمه بدلیل سبک غلط زندگی مثل مصرف غذاهای حجیم وچرب، پرادویه،سیگار وانواع دود،استرس زیاد،مصرف الکل و اینجور چیزها پدید میاد.اما اگه سوء هاضمه( یعنی علائم درد شکم،تهوع،سیری زودرس، گاهی هم آروغ زدن مدام)، با تغییر سبک زندگی وتغذیه بهتر نشد و طول کشید باید حتما توسط فوق تخصص گوارش،دستگاه گوارشی مورد بررسی قرار بگیره.
سلام ببخشید من گرمیجات میخورم معده ام ریفلاکس میکنه چیکارکنم مثل آویشن.
سلام واحترام..چرا گرمیجات میل میکنید؟ آیا دلیل روشن و خاصی دارد؟ گرمیجات،اغلب باعث ایجاد واکنش های آلرژیک یا تحریک گوارشی و تنفسی در افراد میشن و‌مصرفشون بصورت مرتب در برنامه غذایی، غلطه.اگر هم فکر میکنید که با مصرف آویشن یا گرمیجات، خود رااز کرونا مصون میکنید اشتباه است. آن چیزی که از انتقال عفونت کرونا جلوگیری میکند پوشش مناسب دهان و بینی، ضدعفونی دست و محیط زندگی و ابزار و سطوح، کوتاهی ناخنها، تهویه وجریان هوا در محل زندگی وکار و حفظ فاصله از مردم است..بنابراین اگر بامصرف هرنوع ماده ای خصوصا ادویه جاتی همچون آویشن،دچار علامت گوارشی یا هر علامت دیگری میشوید، آن را قطع کنید و کمی صبر نمایید ببینید اوضاعتان بهتر میشود یانه..اگربهتر نشد باید توسط متخصص داخلی یا فوق تخصص گوارش بررسی شده و برای آن علامتتان تحت درمان قرار گیرید.
خانم دکتر داروهایی که توصیه کردین با این داروهام تداخل دارویی نداره؟ بابت رهنمایی خوب تون تشکر
سلام مجدد..نه تداخل باهمدیگه ندارن.اما برای روان شدن و کاهش خلط و سرفه میتونن کمکتون کنن.
سلام خانم دکتر وقت بخیر، آیا امکان به وجود اومدن واریس تناسلی برای خانمی که بارداری نداشته و مجرد هست وجود داره؟ احساس میکنم دچار واریس تناسلی شدم، یه رگ هایی توی قسمت خارجی خیلی بزرگ و پررنگ شدن، آیا واریس میتونه باشه؟
سلام واحترام.ایجاد واریس تناسلی در بانوانِ غیر باردار ناشایع اما مهم است..معمولا هم علاوه بر تغییر شکل ظاهری عروق،احساسی ازفشار یا درد ممکن است وجودداشته باشد..بدلیل اهمیت موضوع، بهتر است بایک متخصص اورولوژی یا متخصص زنان وزایمان،حتما مشورت کرده و از لحاظ بالینی مورد معاینه قرار بگیرید.
سلام.وقت به خیر.من کم کاری تیروئید دارم و یه قرص کامل لوو تیروکسین 100 میکرو گرم مصرف میکنم.والان آزمایش تیروئیدم TSH رو 18/. و T3 وT4 رو نرمال نشون میده.الان باید چه تغییری رو مصرف قرص اعمال کنم.ممنون
سلام واحترام..آیا عددی که برای TSH نوشته اید هیجده صدم است؟ آیا قرص خود را هر روزِ هفته،روزی یکی میل میکنید؟ اگر این عدد درحال حاضر هیجده صدم( صفر ممیز یک،هشت) است،میتوانید یک نصف قرص در هفته،کم کنید.یعنی اگر هرروز یک قرص کامل میخورید فعلا شش روز یک قرص کاملِ ۱۰۰ میکروگرمی و یک روز،نصف قرص، میل نمایید.اما دارویتان را قطع نکنید..و اگر امکان داشت با پزشک تجویز کننده ی دارویتان مشورت داشته باشید.
خانوم دکتر مادرم سه چهار روز پیش یه جایی از دستش با آتیش سوخت و کمی حالت زخم و گودی پیدا کرد. این چند روز بهتر نشد بردمش ظهر دکتر. از عید تا حالا هم گاهی تک سرفه‌هایی می‌کرد بدون هیچ علامت دیگه‌ای حتی تب. با شوینده و اینا هم زیاد کار میکنه هرچی هم بهش میگم ماسک بزن لااقل گوش نمیده. پزشک عمومی عکس قفسه سینه ازش گرفت امروز و گفت که مشکلی نداره. فقط گفته بوده که گرمیجات و اینا نخوره و با شوینده هم زیاد کار نکنه. دارو هم بهش سفالکسین و برم هگزین و ستیریزین و پماد موپیروسین واسه زخمش داده که یه جوری شده انگار چرک کرده. حالا از عصر که یه دونه سفالکسین خورد میگفت تب داره و بعد که اندازه گرفتیم دیدیم سی و هشته. خیلی ترسیدم آخه به خدا من و خواهرام اصلا تو این چند ماه نزدیک مادرمم خیلی نمیشیم حتی واسه حرف زدن چه برسه به آغوش و بوسه و این چیزا. تو هیچ تجمع و مهمونی هم نرفتیم این مدت و اگه خرید یا دکتری هم رفتیم همیشه ماسک و فاصله و شستشو و الکل رو رعایت کردیم حتی به مرز وسواس و حواسمون هم به مادرمون بوده. حالا من یه قرص سرماخوردگی بهش دادم و یه دونه دیگه سفالکسین و برم هگزین خورد و چندتا لیوان آب و یه ساعتی بعدش با تب سنج اندازه گرفتیم تبش بالا نبود و اومده بود خیلی پایین‌تر از قبل. اصن نمیدونم میشه همچین چیزی یا شایدم فکر میکنم تب سنجه خرابه. ببخشید طولانی شد خیلی ترسیدم آخه و نگرانم و حتی نمیتونم بخوابم. میخوام ببینم نظر شما چیه درباره این چیزایی که گفتم و چه کنیم ما. ممنونم ازتون.
سلام مجدد واحترام..شما باید برای زخم سوختگی ایشان فکری کنید. به نظرم بااین شرح حالی که میدهید باید باحفظ اصول پیشگیری،دست ایشان را به یک جراح یا پزشکی که کارِ زخم بلد باشد،نشان دهید.باید مراقب عفونت زخم سوختگی باشید. شاید لازم به برداشتنِ بافتهای از بین رفته از سطح سوخته،باشد همراه بااستفاده از پانسمانهای خاص..