نیتروپروسید سدیم

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف نیتروپروسید سدیم

نيتروپروسايد در درمان نارسايي احتقاني قلب، كاهش فوري فشارخون در بيماران مبتلا به بحران زيادي فشار خون و به منظور كاهش خونريزي در ناحيه تحت عمل جراحي مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر نیتروپروسید سدیم

نتيروپروسايد با اثر مستقيم بر روي عضلات صاف وريدي و شرياني، باعث گشاد شدن عروق مي‌شود. اين دارو بر روي قدرت انقباضي عضله قلب اثر ندارد و فقط به ميزان ناچيزي توزيع ناحيه‌اي جريان خون را تحت تأثير قرار مي‌دهد. نيتروپروسايد مقاومت محيطي و برون‌ده را نيز كاهش مي‌دهد.

فارماکوکینتیک نیتروپروسید سدیم

نيمه عمر نيتروپروسايد در حدود 2 دقيقه مي‌باشد. اثر دارو به عنوان كاهنده فشار خون 2-1 دقيقه پس از انفوزيون شروع مي‌شود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر كاهنده فشار خون تقريباً فوري است و طول اثر دارو پس از قطع انفوزيون 10-1 دقيقه مي‌باشد. نيتروپروسايد از طريق كليه دفع مي‌شود. اين دارو در گويچه‌هاي قرمز به سيانيد متابوليزه شده و سيانيد حاصل در كبد به تيوسيانات تبديل مي‌شود.

منع مصرف نیتروپروسید سدیم

اين دارو در عيب شديد كار كبد، كمبود ويتامين B12 و زيادي فشار خون جبراني و آتروفي Leber’s optic نباید مصرف ‌شود.

عوارض جانبی نیتروپروسید سدیم

*
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: برادی کاردی، تغییرات الکتروکاردیوگرام، گرگرفتگی، تپش قلب، افت شدید فشارخون، درد زیر جناغ، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: دلهره، سرگیجه، سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه، بی قراری
پوستی: افزایش تعریق، اریتماتوز خطی موضعی، راش پوستی
غدد درون ریز و متابولیسم: کم کاری تیروئید
گوارشی: درد شکمی، انسداد روده، تهوع، حرکات برگشتی معده بدون استفراغ
هماتولوژی و انکولوژی: کاهش تجمع پلاکتی، مت هموگلوبینمی
موضعی: تحریک محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: پرش عضلات

تداخلات دارویی نیتروپروسید سدیم

هشدار ها نیتروپروسید سدیم

1- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: عيب شديد كار كليه، آنسفالوپاتي يا ساير حالاتي كه منجر به افزايش فشار داخل جمجمه مي‌شوند، عيب كار كبد، كمبود ويتامين B12 ، دوبيني ناشي از تنباكو، آتروفي بينايي و موروثي Leber و بي‌كفايتي شريان كرونر و عروق مغزي.
2- اندازه‌گيري فشار خون و غلظت سيانيد پلاسما در طول مصرف اين دارو ضروري است.
3- طول دوره درمان با اين دارو نبايد از 72 ساعت تجاوز كند (مصرف دارو بايد طي 30-10 دقيقه قطع شود تا از بروز زيادي واجهشي فشار خون جلوگيري شود).
4- به منظور جلوگيري از نشت دارو به بافت‌هاي اطراف محل تزريق، تزريق دارو بايد با احتياط صورت گيرد. زيرا ممكن است موجب تحريك بافت شود.
5- اگر مصرف نيتروپروسايد به ميزان mg/kg/min0/01 به مدت 10 دقيقه فشار خون را به ميزان كافي كاهش ندهد، قطع مصرف دارو توصيه مي‌شود.
6- توصيه مي‌شود همزمان با مصرف نيتروپروسايد، از داروهاي خوراكي پايين‌آورنده فشار خون نيز استفاده شود و به محض تثبيت وضعيت بيمار، مصرف نيتروپروسايد قطع گردد. در صورت مصرف ساير داروهاي كاهنده فشار خون، كاهش مقدار مصرف نيتروپروسايد ضروري است.

توصیه های دارویی نیتروپروسید سدیم

1- بايد فقط از طريق انفوزيون وريدي با استفاده از پمپ انفوزيون (ترجيحاً پمپ حجمي) مصرف شود.
2- براي تهيه محلول نيتروپروسايد،‌محتوي يك ويال 50 ميلي‌گرمي را بايد در 3/2 ميلي‌ليتر محلول دكتسروز 5 درصد حل نموده و سپس آن را با 10-250 ميلي‌ليتر محلول دكستروز 5 درصد براي حصول به غلظت مطلوب رقيق نمود. به منظور محافظت از نور، ظرف محتوي محلول دارو بايد به وسيله كاغذ آلومينيومي ياساير مواد مقاوم به عبور نور پوشانده شود.
3- از اضافه كردن هر گونه ماده ديگر به محلول تزريقي نيتروپروسايد بايد خودداري شود.