دکتر زهرا طاهری

سلام واحترام..برای درمان وسواس، در کنارِ دارو،رفتاردرمانی بسیار واجب است.لذا با همفکری روانپزشکتان، باید از حضور یک روانشناس،جهت رفتاردرمانی،بهره ببرید..ممکن است که ocd فقط به یک دارو،پاسخ بالینی ندهد..و نیاز به تعویض دارو یا اضافه کردنِ یک داروی جدید به داروی قبلی باشد..درمان وسواس، اغلب طولانی مدت است و درکوتاه مدت،انتظار زیادی برای پاسخ بالینی نبایدداشت..شما باید همواره به تمایلات وافکار وسواس و اجبارِ خود، نه، بگویید..باید باکمک روانشناس حاذق،روشهای مقاومت در برابر این تمایلات را بیاموزید وبه طور جدی ومستمر به کار ببندید...در پاسخ سؤال یکی از دوستان،در پستهای قبلی،درباره ی وسواس،توضیحاتی داده بوده ام.اگر آن پست را پیدا کرده و آن پاسخ را نیز بخوانید میتواند برایتان کارگشا باشد...در درمان وسواس،عجله نباید داشت. با صبر وحوصله،و دارو‌ درکنارِ رفتاردرمانیِ آگاهانه،به مرور زمان، مشکل،مرتفع خواهد شد.

باسلام واحترام.إن شاءالله ایشان بهتر شوند..در مورد سؤالتان:داروهای به شکل کپسول،نباید پودرشان تخلیه شده و‌نباید قبل از رسیدن معده،آن‌پودر،درتماس بامخاط گوارشی،قرار بگیرد.در مورد قرص های روکش دار نیز همین موضوع، مطرح است ونباید لِه یا خُرد شوند..لذا من این کار را،صلاح نمیبینم..بهترین کار اینست که مجددا باپزشک ایشان،مشورت کرده و دکتر را نسبت به‌مشکلِ عدم بلع پدر، کاملا روشن ومطلع کنید.شاید بتوان این دارو را با فرم شربتِ آن و یا با داروی دیگری در فرمِ شربت، جایگزین نمود.حتی اگر خوردنِ مایعات نیز برای پدر،امکان پذیر نیست،نهایتا باید تحت نظر پزشکشان،امکانِ استفاده از فرم های تزریقی دارو،بررسی شود.انجام آن مار وتخلیه ی پودر،فقط با نظر پزشک خودشان،انجام پذیر است و‌من اصلا آن را توصیه نمیکنم..موفق باشید.

سلامت باشید..باتوجه به نکاتی که در پست قبلی خدمتتون گفته بودم اگر چنانچه،کمترین نگرانی ای دارین، حتما مجددا یه سونو گرافی جدید همراه با آزمایش آنالیز ادرار وکشت ادرار بدید..موفق باشید.

سلام واحترام.مهمترین قدم در بهتر شدن،پرهیز جدی از تمامِ چیزها ییست که باعث ایجاد سوزش،ترش کردن و بدنبالش،سرفه در شما میشن،و بعد ازآن،درمان دارویی... واضحه که از امپرازول،کاری بر نیامده است..در کنار پرهیزِ جدی،فعلا داروی خود را به پنتوپرازول۴۰ میلی گرم،یکی صبح ها تغییر دهید.عصرها هم یک عدد فاموتیدین ۴۰ استفاده کنید..اگر بعد از دوهفته بهتر نشدید یا علائم تشدید شدند،باید به فوق تخصص گوارش یا متخصص داخلی مراجعه نمایید...در هرصورت،انجام آندوسکوپی،برای شما،به نظر ،لازم می آید..توصیه ی شخصی ام این است که همواره تحت نظر متخصص باشید و بعد از ویزیتهای اولیه،حداقل هر شش ماه یک بار،داروها و روندِ درمانی خود را باایشان،چک کنید.

سلام‌واحترام..شما چندسالتان است؟ در معرض انواع دود مثل سیگاروقلیان،هستید یانه؟در معرض موادی مثل مواد مخدر هستید یانه؟سابقه ای از سنگ کلیه یامجاری ادراری دارید؟ سونوگرافی از پروستات ومجاری ادرار ومثانه وکلیه ها انجام داده اید؟ببینید مسائل زیادی در پاسخ به این سؤال،دخیلند.اما به طور کلی باید گفت اگرتغییر رنگ،گاه به‌گاه است، صرفا در حدِ تیره تر شدن نسبت به حالتِ معمولی است،میتواند ناشی از افزایش غلظت ادرار(مثلا تداومِ تشنگی) یا مصرف برخی از غذاها و داروها باشد...اما اگر کوچکترین نگرانی در این باره دارید،باید حتما یک آزمایش آنالیز ادراری همراه با کشت ادراری و سونوگرافی کلیه ها مثانه ،مجاری ادرار وپروستات،انجام دهیدو چنانچه مسأله ای در آنها گزارش شود،به متخصص ارورولوژی برای تعیین تکلیف،مراجعه نمایید.

سلام واحترام..قرص های سرماخوردگی شامل داروهای آنتی هیستامین وگاهاً مُسکن هایی مثل استامینوفن میباشند که ممکن است کمی مُضعف سیستم عصبی مرکزی ،باشند..مصرف متوکلوپرامید باداروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف میکنند توصیه نمیشه.. فاموتیدین هم بطورِ ضعیف، بااثر برمتابولیسم کبدیِ برخی داروها،روی متابولیسم نهایی آنها،اثر میگذارد... لذا به عنوان یک قانون،از مصرف همزمانِ داروها،پرهیزکنید..داروها را بافاصله ی حداقل یک ساعت از هم، میل نمایید..از انجام خوددرمانی در تمام موارد،به شدت پرهیز نمایید.

سلام واحترام..مهمترین موضوع اینه که همواره اصول پیشگیری،فاصله ی ایمنی بامردم،ماسک،شستشوی دست ها،کوتاهی ناخنها،وجودتهویه در منزل ومحل کار و ازین قبیل،به درستی رعایت شود.در اینصورت با ضریب بالا،از انتقال ویروس،جلوگیری خواهدشد.در عین حال،باید برای آلرژی و ریفلاکس،درمان منظم،و‌مداوم در کنار پرهیزهای همیشگی،داشته باشید..پرهیز از انواع دود(شامل اسفند و قلیان وامثالهم هم میشود)،پرهیز از ادویه جات،گرمیجات،سرخ کردنی ها،فست فود،انواع نوشابه ها،غذاهای نفاخ مثل کلم وزردآلو وهندوانه،غذاهای آلرژی زا مثل خربزه و بادنجان وگردو، پرهیز از مصرف سیر وپیاز،پرهیز از مصرف انواع مُسکن درحدامکان،پرهیز از چای وقهوه و‌نوشیدنی های داغ وغلیظ، برای شما از واجبات است...از حداقل یک ساعت،قبل از درازکشیدن،نباید مایعات یاغذاهای آبکی،مصرف کرده باشید.حین دراز کشیدن،روی شکم نخوابید.از کمر به بالا،باید زاویه ی حدود ۳۵ درجه بالاتر از سطح زمین داشته باشید...در کنار این پرهیزها باید حتماتحت نظر فوق تخصص گوارش،و نیز متخصص داخلی یا گوش وحلق وبینی،برای مشکلاتتان ، دارو دریافت کنیدکلیدینیوم سی،به تنهایی کافی نیست..احساس چیزی در گلو یا ناراحتی قفسه سینه درشما احتمالا بدلیل همین ریفلاکستان است...ممکن است درنهایت برای ریفلاکس،نیاز به آندوسکوپی نیز داشته باشید..برطرف شدنِ آلرژی و ریفلاکس،باعثِ فروکش کردنِ بسیاری از علائم جسمی در شما خواهدشد که این خود باعثِ کاهش استرس،میباشد.

سلام واحترام..درمان باید کامل انجام بشه.پرهیزهای غذایی و محیطی برای ایشون،واجبه..اون پرهیزها ونکات رو در پستهای قبل، گفته ام.لطف کنید مطالعه شان کنید. ممکن است ۲۱ قرص هم کافی نباشد. یا مجددا لازم به شروع دارو باشد..هیچ ایرادی ندارد.چنانچه درمان تحت نظر متخصص،انجام شود،باعث بهبودیست و مانعی از لحاظ سن و وزن،برای ایشان نمیباشد..

سلام واحترام..مب اکتو،درمانِ اختلالاتِ توأم با اسپاسم دستگاه گوارش مثل سندرم روده ی تحریک پذیر است..پایلوشات نیز،شامل محتوای پروبیوتیک است..به نظر میرسدکه درمان شما کافی نیست..البته شما نتیجه ی پاتولوژیِ نمونه برداریِ آندوسکوپیتان را نگفته اید..نمیدانم هلیکوباکترپیلوری در شما،مثبت بوده یانه..سیگار یاقلیان، استفاده میکنید یادرمعرض دود، قرار دارید یانه..مشروبات الکلی استفاده میکنید یانه...پرهیزهای غذایی دارید یانه..میزان استرس درشما چقدر است..پاسخِ این سؤالات،در برنامه ی درمانیِ شما،کاملا مؤثر وبااهمیت است..

سلام واحترام..نفرموده اید عفونتِ شدیدِ کجای بدن دارید..ببینید اگر واقعا در کلِ ۳۵ روز،شما دردگلو ولرز، داشته اید،و به داروهای مختلف، پاسخ درمانی مناسب،نداده اید،باید تحت نظر متخصص عفونی، باشید نه غدد...و شاید لازم به بستری شما باشد..مگراینکه واقعا لرز نداشته اید یا درد گلو صرفا برداشت شما از گلودرد،بوده است و نه درد واقعی. مثلا درد گلو ناشی از ریفلاکس معده بوده باشد..بنابراین،حتما به متخصص عفونی مراجعه کنید.نام داروهایی که مصرف کرده اید و سِیرِ علائمتان را برای ایشان بازگو بفرمایید تادرمورد شما،تصمیم مناسب،اتخاذ شود.

سلام واحترام..اگر مشکل جدی در معده و مری،نداشته اید،باید درکنار دارو،پرهیز داشته باشید.پرهیزهای لازم را در پاسخ سؤالات ،گفته ام. مطالعه بفرمایید.از طرف دیگر، ممکن است لازم باشد مدتها،داروی ثابتی میل نمایید..ایرادی ندارد اما باید حداقل هر شش ماه یکبار با فوق تخصص گوارشتان،چک بفرمایید حتی اگر هربار،همان دارو را تجویز کنند..

سلام واحترام.ایرادی ندارد.میتوانیدآن راقطع کنید.اگر مشکلتان برطرف شد که معلوم میشودمربوط به همین دارو بوده،اما اگر بعد ازمدتی،مشکلتان برطرف نشد،باید تحت نظر فوق تخصص گوارش یامتخصص داخلی،برای یبوست،تحت بررسی قرار بگیرید.

سلام واحترام.آیا فقط خشکی گلو‌دارید؟پرفنازین وپارکستین توسط متخصص اعصاب وروان‌تجویز شده است؟ تب،سرفه،اسهال،گلودرد،تنگی نفس،بی اشتهاییِ مفرط،خستگی غیرعادی،کاهش حس بویایی یاچشایی،کیپ شدنِ بینی،دل درد،تهوع،استفراغ ،هیچ‌کدام ازین علائم راندارید؟ ببینید،پرفنازین،بااینکه در جای خود،داروی خوبیست اما میتواند خشکی گلو ایجادکند..اگر هرکدام از علائم یادشده را،دارید ضمنِ درنظر گرفتنِ خشکی گلو بدلیل مصرف پرفنازین،باید متخصص داخلی یاعفونی هم ،شما را ببینند ومورد بررسی قرار دهند...اگر هیچکدام از علائم یادشده راندارید خشکی گلو را میتوان بااحتمال زیاد به پرفنازین، نسبت داد..و دراینصورت اگر این خشکی،قابل تحمل نباشد،باید با متخصص اعصابِ تجویزکننده ی دارو،مطرح کنید وازایشان کسب تکلیف بفرمایید.

سلام واحترام..در بزرگسالان وبالغین، خیر..در کودکانِ درحال رشد که بلوغ پیدانکرده اند(در دختران تا قبل از رشد سینه ها وپریود،در پسران تاقبل از تکمیل رشد ونموِ دستگاه تناسلی)خصوصا اگر تغذیه ی مناسب،نداشته باشند،ممکن است به درجات کم،مؤثر باشد.بیشتر،روی مو وپوست وناخن،وگاهی هم دستگاه گوارش، مؤثر است..برای رشد قد،اول از همه، ژنتیکِ‌کودک وقد پدرومادرِ کودک،تعیین کننده است و درکنار آن، تغذیه ی مناسب وخواب به موقع وکافی،بر رشد قد کودک،اثر گذار است..ورزش وبیشترِ مکمل ها،تأثیراتِ چشمگیری ندارند.مگر درزمانی که فرد دچار تغذیه ی نامناسب یاسوء تغذیه باشد(البته ویتامین دی،کلسیم وآهن،مهمترین ریزمغذیهای مورد نیازند که ممکن است خصوصا درزمان رشد، مصرفشان تحت نظر پزشک،لازم باشد) که تحت نظر متخصص اطفال یا فوق تخصص غدد،به تناسب نیاز، باید مصرف گردند.

سلام واحترام..قرص تیرویید،به این صورت،اثری روی افزایش وزن ندارد..افزایش وزنتان را در تغذیه ومیزان تحرک ورزشیتان،جستجو بفرمایید.

سلام واحترام..هردارو مانند لباس است..بهترین لباسها،به تنِ یکی مینشیند اما به تنِ فرددیگر،زار میزنَد. آسنترا هم ازاین قاعده مستثنی نیست.این داروی خوب، به شما نساخته است.باید حتما این موضوع را به متخصص اعصابتان اطلاع دهید وبگویید که هنوز،اوضاعتان، رو به راه نشده است.مصرف کلرودیازپوکساید را فعلا ادامه بدهید اما آسنترا را با دکترتان،تعیین تکلیف بفرمایید..احتمالا این دارو باید باداروی دیگری جایگزین شود ..ورزش بسیار ملایم،در منزل،روزی یک ربع، داشته باشید،موسیقیِ خوب گوش کنید،در طول روزساعاتی را به انجامِ کارهایی که دوست دارید،بپردازید، با خدا رازونیاز کنید و سعی کنید وارد بحث هایی که درباره ی بیماری ها ومشکلات است،نشوید.کم کم،بهتر خواهیدشد.

سلام واحترام.تجویزپنتوپرازول بادوز ۸۰میلیگرم در روز توسط چه کسی برای شماانجام شده بود؟ دوز آن را پنج روز‌ بعداز شروع،روی چه حسابی کم کردید؟؟؟ سن شما،چقدراست؟ از چه زمانی،ریفلاکس درشماشروع شده است؟مصرف مُسکن،چای،ادویه جات،سیر ،پیاز،انواع دود مثل دودسیگاروقلیان ندارید؟اینها،همه باعث وبانی ریفلاکس یاتشدید آن هستند..در هرصورت اولین توصیه ام به شما،اینست که تحت نظر فوق تخصص گوارش باشید.پرهیز های غذایی ومحیطی داشته باشید..درمان ریفلاکس،اغلب،طولانی مدت است. میتوانید فعلا پنتوپرازول۴۰ میلی،روزی یکی،شروع کنید.بعد از یک هفته اگربهترشدید،آن راادامه بدهید تا پیش دکتر،بروید.اگر بهترنشدید،سریعتر،نزد متخصص بروید..

سلام واحترام.اوروبیلینوژن،همواره به مقادیری در ادرار،قابل شناساییست. پس صِرفا مثبت بودنش،مؤیدِ بیماری ای نیست. اگر در آزمایشگاه،مقدار آن را بالاتر از حد طبیعی،گزارش کنند، در وهله ی اول،نشان دهنده ی وضعیت هاییست که درآن،RBC، تخریب میشود مثل آنمی همولیتیک،آنمی پرنیشِز..یا وضعیتهایی که درآن،خونریزی زیادبه داخل بافت بدن،رخ داده باشد..هم چنین براساس وضع وشرایط بیمار ممکن است سیروزکبد،هپاتیت حاد، بیماریهای مجاری صفراوی وکلانژیت نیز،مطرح شوند.مطرح شدن هرتشخیص،باید بامعاینات بالینی و علائم بیماری در هر فرد،مورد ارزیابی و سنجش قرارگیرد وصرفا باآزمایش نیست.در بچه ها هم همین مسائل، صدق میکند

.

سلام واحترام.هردو دارو،از ترکیباتِ پروژسترونی هستند..مهمترین توصیه ام،ممانعت ازتماس محافظت نشده است.درصورت عدم تمایل به بارداری،باید از روش های معقول ومعتبرِ پیشگیرانه،استفاده شود.این دو دارو،تداخلِ محتوایی ندارند.اما ممکن است قاعدگی های شما مقداری نامنظم شود یا در میزان خونروی های قاعدگیتان،تغییراتی ایجاد گردد..در افرادی که نزدیکی های گاه به‌گاه باهمسرشان دارند و یا منعی برای استفاده ی مستمر از داروهای ضد بارداری،برایشان وجوددارد، بهترین کار برای جلوگیری از بارداریِ ناخواسته،استفاده از کاندومِ سالم و دارای تاریخ مصرفِ معتبر است.