دکتر علی نوری فیروزی

سلام، خیر به هیج وجه از این دارو استفاده نکنید. برای حل مشکل خود نیاز به ویزیت حضوری توسط پزشک متخصص هست.

سلام، هر دارویی متناسب با اثرات درمانی خود عوارض ناخواسته ای هم خواهد داشت که در خیلی از موارد عوارض جدی نبوده و به خوبی توسط بیمار تحمل می شوند. اما در شرایطی عوارض جدی و اذیت کننده در فرد ایجاد شده که روند درمان را تحت تاثیر قرار می دهد و بنابراین پزشک با مشاهده و بررسی شرایط بیمار و ارزیابی منفعت تجویز دارو به ضرر احتمالی آن تصمیم به تجویز دارو می گیرد. در ضمن در مواردی که فرد چند دارو را همزمان میل می کند (پلی فارماسی) نسبت دادن یک عارضه به یک دارو مشکل می شود به خصوص اگر عارضه بوجود آمده اختصاصی نباشد. زخم های دهانی عوارض شایع این داروها نیستند اگرچه بروز زخم در دهان می تواند نشان دهنده حساسیت و آلرژی به دارو باشد که بایستی به صورت جدی بررسی شود به خصوص اگر با علائم دیگری مثل علائم پوستی همراه باشد. توصیه می کنم برای بررسی ضایعه بوجود آمده و درد در پهلو حتماً به پزشک تجویز کننده مراجعه نمایید. تصمیم به ترک مصرف دارو با توجه به تشخیص کرونا که ایشان داده اند از این طریق (مجازی) امکان پذیر نیست چرا که ایشان به شرایط شما آگاه هستند و متناسب با آن دارو را تجویز نموده اند. در ارتباط کم کاری تیروئید و بیماری پرفشار خون، با توجه به اینکه این نوع از ویروس خانواده کرونا (COVID-19) تنها چند ماه است که شیوع پیدا کرده اطلاعاتی که در ارتباط دارودرمانی این بیماری های زمینه ای مطرح می شود محدود هستند. تا این لحظه در ارتباط اثر کرونا در افراد با کم کاری تیروئید چیزی تایید نشده و افراد با کم کاری تیروئید بایستی داروهای خود را متناسب با همان دستور قبل مصرف نمایند. بنابراین باید به مصرف لوتیروکسین با همین دوز ادامه دهید. در افراد با پرفشاری خون نیز به همین شکل تاکنون نیاز به تغییر در داروهای مصرفی ایشان گزارش نشده و فرد بایستی به درمان قبلی ادامه دهد جز اینکه پزشک متخصص تشخیص به تغییر دارو بگذارد. بنابراین اکیداً توصیه می کنم که از تغییر دوز داروهای خود به صورت خودسرانه خودداری نمایید. در ارتباط تداخل مطرح، این تداخل به معنی منع مصرف مطلق نیست و تنها بیمار بایستی از نظر شرایط پایه و روند ECG پایش شود. در ارتباط منفعت و یا ضرر رژیم دارویی تجویزی هم باید گفت مدتی است که تجویز هیدروکسی کلروکین تنها برای افراد سرپایی پرخطر محدود شده و ترکیب آن با آزیترومایسین نیز بدلیل وجود تداخلات تنها براساس صلاحدید پزشک متخصص و با انجام پایش بیمار از منظر ECG است. در نهایت اگر شرایط بوجود آمده تشدید شد و یا بهبود نیافت حتماً به پزشک تجویز کننده مراجعه نمایید.

سلام، کبد چرب یکی از بیماری های شایع و شایع ترین بیماری کبدی است. معمولا بدون علامت بوده، تشخیص دقیق و تعیین سطح آن فقط با سونوگرافی مشخص می شود. سه سطح از پیشرفت این بیماری وجود دارد (از سطح یک تا سه) : در کبد چرب درجه یک تجمع چربی تنها در بخش خارجی کبد صورت می گیرد. سلول های چربی عملکرد کبد را تحت تاثیر قرار نمی دهند. در کبد چرب درجه دو و سه، چربی به داخل سلول ها راه می یابد و عملکرد کبد را با اشکال روبه رو می کند. بنابراین اطلاع داشتن از سطح پیشرفت کبد چرب در ارتباط پیش بینی مصرف دارو میتواند کمک کننده باشد. داروی مونته لوکاست منع مصرف مطلقی در افراد با سطح خفیف تا متوسط مشکلات کبدی ندارد و شما می تواتید مطابق دستور پزشک دارو را مصرف نمایید ولی بدلیل دفع کبدی دارو در مراحل پیشرفته بیماری توصیه نمی شود. توصیه می کنم در صورت مصرف دارو علائم و عوارض دارو همچون خستگی، سردرد، درد در شکم، کم شدن اشتها و هر نوع علامت غیر عادی که پس از مصرف دارو در شما بروز نمود را در نظر داشته و با داروساز و یا پزشک خود در میان بگذارید. نکته دیگر این که این دارو به خودی خود در درمان سرماخوردگی ساده (common cold) جایگاهی ندارد جز اینکه پزشک شما شرایطی علاوه بر سرماخوردگی در شما تشخیص داده که دست به تجویز این دارو نموده است. بنابراین می توانید با پزشک تجویز کننده در مورد نیاز به مصرف این دارو در درمان شرایط خود نیز مشورت نمایید.

سلام، خیر. دارو یکی است تفاوتی وجود ندارد.

سلام، در ابتدا باید عرض کنم که بهتر است برای مشکل عطسه و سرفه با توجه به اینکه از کودکی سابقه داشته اند تحت نظر متخصص آلرژی و ایمونولوژی قرار بگیرند. چرا که این دو دارو صرفاً علائم آلرژی ناشی از آزادشدن ماده حساسیت زا هیستامین در بدن را کنترل می کنند و درمان کننده مشکل اصلی نیستند. مورد دوم در ارتباط مشکل کبدی ایشان با اینکه هردو دارو منع مطلق در مصرف در این افراد ندارد اما بین این دو میتوان فکسوفنادین (تلفست) را مصرف نمود. مصرف تلفست روزانه ۱ عدد هست که در صورت ایجاد خواب آلودگی (که البته با این دارو خیلی کم پیش می آید) توصیه به مصرف در شب هنگام هست. تلفست (فکسوفنادین) در دوزهای ۱۲۰ و ۱۸۰ به صورت با نسخه و در دوز ۶۰ به صورت بدون نسخه در دسترس هست. طول مدت مصرف بسته به مصرف به عنوان پیشگیرانه و یا کنترل علائم متفاوت هست و در ضمن مصرف طولانی مدت آن بدون نسخه توصیه نمی شود.

سلام، در این مورو راهکار خاصی که بتوان از راه دور و به صورت مجازی بیان کرد امکان پذیر نیست. بهترین شخص برای مراجعه خود پزشک تجویز کننده هست که از شرایط شما پیش از تجویز دارو و معاینه آگاه بوده. توصیه می کنم به ایشان حضوراً مراجعه نمایید ممکن است نیاز به تغییر دارو وجود داشته باشد.

سلام، بخشی از سوالهایتان در پاسخ های قبل پاسخ داده شده بود. همان طور که قبلاً هم عرض کردم طول اثر این دارو کمتر از ۱۲ ساعت بوده ولی ممکن است اثرات گیجی، رخوت، خستگی و خواب آلودگی با شدت کمتر تا کمی بیش از ۱۲ ساعت هم ادامه داشته باشد. بنابراین در انجام کارهایی که نیازمند هوشیاری هست باید احتیاط شود. مصرف این دارو چه به صورت مزمن و چه به صورت براساس نیاز بدون نسخه و تجویز پزشک مورد تایید نمی باشد و اساساً مصرف هر چند روز یکبار آن جایگاهی ندارد. بهتر است برای مشکل خواب خود به توصیه سوال قبل مراجعه نمایید. در ارتباط عوارض هم گفته شد که گیجی، خستگی، رخوت، خواب آلودگی و ... می تواند بروز پیدا کند. منظورتون از بین بردن اثر دارو رو متوجه نمیشم؟ اگه منظور کاهش عوارض دارو است که به برخی از این عوارض با گذشت زمان تحمل ایجاد شده و فرد عوارض کمتری را تجربه می کند اما به برخی از عوارض آن تحمل ایجاد نمیشود.

سلام، خیر.

سلام، اگرچه داروی آسنترا یا همان سرترالین وو داروهای هم دسته آن موسوم به ssris باعث کاهش علائم اضطراب ناشی از مشکلات اعصاب می شوند اما در برخی از موارد در ابتدای درمان با این داروها دچار افزایش اضطراب، برآشفتگی، بی قراری و تپش قلب می شود. تاخیر در ایجاد پاسخ درمانی در مصرف این داروها دیده می شود. به نحوی که اگرچه معمولاً بیماران دو هفته پس از آغاز درمان بهبودی در علائم را تجربه خواهند کرد اما حداکثر اثر درمانی معمولاً چهار هفته پس از مصرف دارو ایجاد می شود. بنابراین حداکثر پاسخ درمانی زودتر از ۴ هفته ایجاد نخواهد شد و عمدتاً به ۳-۴ هفته زمان برای رفع علایم و نتیجه گیری موفقیت یا شکست درمان نیاز هست. در صورتی که پس از ۳ هفته هیچ بهبودی ایجاد نشده و یا علائم تشدید شود حتماً به پزشک تجویز کننده مراجعه نمایید.

سلام، بخشی از سوالهایتان در سوال قبل پاسخ داده شد. تفاوت اثربخشی در این دارو بین خانم و آقا وجود ندارد. پس از ۱-۲ هفته مصرف مداوم به اثرات خواب آور این داروها ممکن است تحمل حاصل شود بنابراین مصرف طولانی مدت آنها برای خواب توصیه نمی شود. علی رغم اینکه طول اثر دارو کمتر از ۱۲ ساعت گزارش شده اما ممکن است رخوت، گیجی، خستگی و حتی خواب آلودگی به مدت بیشتری ادامه داشته باشد بنابراین از انجام کارهایی که نیازمند هوشیاری است تا زمان مشخص شدن اثر دارو خودداری نمایید. عوارض شایع دارو گیجی، رخوت، آرام بخشی و احتمالا خواب آلودگی است. بله، مصرف مزمن دارو می تواند حالتی از وابستگی را در فرد ایجاد نماید که البته این حالت با اعتیاد که در افراد مصرف کننده مواد مخدر ایجاد می شود تفاوت دارد. بنابراین نیاز است که در صورت مصرف مزمن دارو، دارو به تدریج قطع شود.

سلام، خیر این دارو در اصل بدین منظور طراحی نشده و بیشتر اثرات ضد اضطراب و استرس با این دارو مطرح هست. البته به عنوان اثرات جانبی رخوت و خواب آلودگی می تواند در فرد مصرف کننده ایجاد نماید. ولی مصرف خودسرانه آن بدین منظور بدلیل وجود عوارض مهم توصیه نمی شود. طول اثر دارو به دوز دارو وابسته نیست ولی میزان اثربخشی طبیعتاً به دوز دارو وابسته هست. حالت گیجی و رخوت با مصرف دارو میتواند در فرد بروز پیدا کند. برای بهبود مشکل بی خوابی ابتدا توصیه می کنم بهداشت خواب که در این سایت و همچنین پاسخ های قبلی سوال مشابه ذکر شده مراجعه و سعی کنید پس از مطالعه به آن عمل کنید. به طور خلاصه در مورد بهداشت خواب سعی کنید محل خواب حتی الامکان تاریک، ساکت و مجزا باشد، قبل از خواب از داروها و ترکیبات محرک همچون قهوه خودداری نمایید. سعی کنید پیش از خواب کمی ورزش کنید و ... در کنار توصیه به بهداشت خواب می توانید از فراورده های امن تر همچون ملاتونین استفاده کنید. فراورده های گیاهی همچون سنب الطیب و اسطوخودس نیز هم به عنوان آرام بخش و هم خواب آور به صورت بدون نسخه در داروخانه ها برای مصرف محدود به چند روز در دسترس هستند. ولی اکیداً توصیه می کنم از مصرف همزمان این فراورده های گیاهی با هر نوع داروی آرام بخش و خواب آور خودداری نمایید. در صورت عدم بهبود بهتر است به متخصص اعصاب و روان مراجعه کرده تا ایشان بهتر شما رو راهنمایی کنند.

سلام، خیر بدین منظور کاربردی برای این دارو مطرح نیست. این دارو را به چه دلیل استفاده می کنین؟ آیا دردی احساس می کنین؟.

سلام، زود انزالی به صورت وجود انزال زودرس ( کمتر از ۱ دقیقه و در بعضی منابع کمتر از ۲ دقیقه)، از دست دادن کنترل انزال و وجود مشکلات عصبی مثل استرس مشخص می شود. درمان آن متناسب با اتیولوژی ( علت شناسی) بیماری میتواند تفاوت داشته باشد ولی درمان کلی مصرف داروهای موسوم به ssris ( مثل آسنترا که فرمودین) بی حس کننده های موضعی و روان درمانی به خصوص در حضور مشکلات عصبی می باشد. آسنترا جزء داروهایی است که بدین منظور استفاده می شود با همان دوز ۵۰ می توان شروع نموده و براساس نیاز و صلاحدید پزشک دوز دارو می تواند افزایش یابد. این داروها بایستی روزانه ( و نه براساس نیاز) استفاده شود و علی رغم اینکه در ابتدای مصرف نیز اثرات مشخص هست اما برای اثربخشی کامل دارو به ۲-۳ هفته زمان نیاز است. دارو را با معده پر بعد از ناهار میل کنید و اگر ایجاد حالاتی از خواب آلودگی نمود میتوان دارو را شب میل کرد. در ابتدای درمان ممکن است مقداری گیجی، رخوت و حالت تهوع نیز با مصرف دارو بوجود بیایید که با گذشت زمان و توصیه به مصرف با معده پر بخش زیادی از این مشکلات کاسته می شود. جهت دریافت اطلاعات کامل تر توصیه می کنم سوال خود را از متخصص اعصاب و روان حاضر در همین سایت نیز درمیان بگذارید. در صورت عدم بهبود و یا بروز مشکل حتماً به پزشک خود مراجعه نمایید.

سلام، با توجه به اینکه پزشک شما پس از معاینه داروی فارینات رو تجویز نموده اند و با مختصر شرح حال شما احتمالاً تشخیص ایشان وجود التهاب گلو یا فارنژیت است. توصیه می کنم درمان آنتی بیوتیکی خود را با توجه به تشخیص ایشان ادامه دهید. مصرف مایعات به اندازه کافی را در نظر بگیرید. غرغره آب و نمک نیز می تواند کمک کننده باشد. از آنجا که تشخیص بیماری بیشتر در تخصص پزشک های محترم هست می توانید جهت حصول اطمینان سوال خود را از پزشک های حاضر در همین سایت نیز بپرسید.

سلام، با توجه به شرح حال گفته شده بهتر است هیچ اقدامی به صورت بدون نسخه در داروخانه و از طریق مجازی صورت نگیرد. توصیه می کنم حضوری به پزشک مراجعه نمایید.

سلام، به پاسخ سوال قبلی تان مراجعه نمایید.

سلام، علی رغم اینکه یکی از نشانه های بیماری ویروسی (از جمله covid19) از دست دادن حس بویایی هست اما تنها علت آن نیست و نمیتوان بدون بررسی دقیق متوجه علت آن شد. درمان های معمول آن همین اسپری تجویزی، آنتی هیستامین ها و گاهی انجام یکسری تمرینات بویایی هست ولی به شرطی که وجود عامل زمینه ای در این اختلال همچون وجود عفونت ویروسی، تروما حتی مصرف یکسری داروها خاص که بر بویایی اثر گذارهستند رد شده باشد. با توجه به همه گیری کرونا و شیوع آن و با توجه اینکه یکی از علائم اولیه آن همین از دست دادن بویایی است توصیه می کنم به جهت رد این عامل ابتدا به یک پزشک متخصص عفونی مراجعه نمایید. درصورتی که ایشان عامل عفونت ویروسی را رد کردن. زیر نظر متخصص گوش، حلق و بینی برای بررسی دیگر علل احتمالی آن باشید.

سلام، پاسخ داده شد.

سلام، توصیه می کنم مصرف اسپری فلوتیکازون رو در کنار فستوور ادامه دهید. پس از اتمام دوره مصرف جهت بررسی مجدد شرایط خود و بررسی نیاز به ادامه درمان به پزشک معالج خود مراجعه نمایید.

سلام، برخی از داروها هستند که درارتباط اینکه آیا میتوان در بارداری از آن ها استفاده کرد یا خیر نمیتوان با قطعیت نظری داد. این دست داروها گفته شده که ضرر جدی و خطرناک ثابت شده قطعی تا به الان نداشته اند ولی در صورتی باید تجویز شوند که بیمار به آن نیاز دارد. در مورد اینکه به مصرف دارو نیاز داشتین یا خیر نمیتونم با قطعیت نظری بدم چرا که برای بررسی نیاز بیمار به مصرف دارو تنها پزشک متخصص پس از بررسی آزمایشات لازم و بررسی شرایط بیمار و انجام منفعت به ضرر دارو، دارو را تجویز می کنن. مصرف داروی پردنیزولون منع مصرف مطلقی در بارداری ندارد و تا کنون گزارش قطعی مبنی بر ایجاد نقص جنین نداشته است از بین داروهای هم دسته این دارو به میزان خیلی کمی به جنیت می رسد. ویکی از گزینه های درمانی افراد با کاهش پلاکت چه در بارداری و چه در زمان غیر بارداری است. البته یکسری گزارشات محدود در ارتباط اثر آن بر جنین وجود داشته است. توصیه می کنم نگران نباشید و تنها زیر نظر یک متخصص خون و انکولوژی و یک متخصص زنان و زایمان باشید و هردو را از شرایط خود آگاه کنید. برای مشخص شدن اثرات جسمی بر جنین معمولاً در ابتدا سونو و در صورت شک به نقص انجام آمنوسنتز توسط پزشک متخصص ممکن است انجام می شود.