دکتر علی نوری فیروزی

سلام، در ارتباط مصرف داروهای ضد بارداری در دوران شیردهی، اگر خانم شیرده پس از زایمان سه شرط زیر در وی برقرار باشد تقریباً نیازی به استفاده از فراورده های ضد بارداری نیست چون بدلیل وجود هورمون پرولاکتین تا ۹۸% اثرات ضد بارداری طبیعی انتظار می رود. این سه شرط شامل: ۱- در فاصله ۶ ماه از زایمان باشد ۲-نوزاد تنها و منحصراً از شیر مادر تغدیه شود ۳- خونریزی و عادت در فرد مشاهده نشود. اگر هر یکی از سه شرط بالا برقرار نباشد فرد می بایست از راه های جلوگیری استفاده نمایید. بهترین راه در این دوره استفاده از کاندوم و وسیله ای به نام IUD هست. ولی در صورت نیاز به مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی داروی لاینسترونول یا مینی پیل به صورت قرص های ۲۸ تایی هست که هر شب سر ساعت مشخص باید استفاده شود و حتی در صورت تغییر ساعت مصرف اثرگذاری آن به شدت کاهش می یابد. در مورد روش ضد بارداری اورژانسی در این دوران (شیردهی پس از زایمان) هم روش همان روش عادی هست؛ مصرف قرص لوونژسترول ۰.۷۵ ۲ عدد با هم یا یکی بلافاصله بعد از نزدیکی و دیگری ۱۲ ساعت بعد هست. حالت دیگر مصرف تک قرص ۱.۵ میلی گرم آن بلافصله و در نزدیکترین زمان بعد از رابطه محافظت نشده است. تنها نکته ای وجود وارد و آن این که این فراورده در شیردهی منعی ندارد ولی بدلیل دوز بالای آن مادر بایستی از شیر دادن تا ۲۴ ساعت بعد خودداری کرده و شیر خود را دور بریزد. در مورد تست بارداری خانگی و یا همان بیبی چک هم باید گفت که این تست میزان هورمون hcg رو در ادرار خانم با درصدی خطا اندازه گیری می کند. این هورمون پس از لانه گزینی سلول تخم حاصل از آمیزش در رحم مادر شروع بخ افزایش می کند و حدوداً حداقل ۲ هفته طول می کشد تا در ادرار به خوبی قابل ردیابی باشد، بهترین زمان مصرف این محصولات یک هفته پس از به تعویق افتادن پریود در خانم ها است. اگرچه استفاده از این محصولات نیز گاه با خطا همراه است. در صورت منفی بودن آن بهتر است از تست آزمایشگاهی هم برای حصول اطمینان استفاده نمایید.

سلام ، متاسفانه از عوارض داروی آسنترا ایجاد مشکل در میل جنسی است . این عارضه در این داروها شایع است و در صورت ایجاد اخلال در روند طبیعی زندگی فرد و یا اخلال در درمان باید حتماً پزشک معالج را مطلع کرد. ولی نگران نباشید این موضوع در بیشتر موارد راهکار دارد که بایستی توسط پزشک شما در نظر گرفته شود و اکیداً توصیه می کنم از قطع دارو و یا تغییر در آن خودداری کنید. راهکارهایی که پیشنهاد می شوند : در صورت امکان با نظر پزشک کاهش دوز مصرف دارو است ( اکیداً از کاهش خودسرانه مصرف دارو خودداری کنید ممکن است بیماری شما را تحت تاثیر قرار دهد). و یا اضافه کردن داروی دیگر به داروی سرترالین جهت کاهش علائم. در نهایت تغییر سرترالین به دارویی که این عوارض را کم تر دارد. در هر حال موارد بالا همگی باید زیر نظر پزشک متخصص انجام بپذیرد. بنابراین هرگونه تغییر در دوز دارو و داروهای مصرفی حتماً بایستی با نظر پزشک متخصص باشد و به هیچ وجه ولبان را سر خود استفاده ننمایید.

سلام، توصیه نمیشه که از داروهای تاریخ گذشته استفاده نمایید حتی اگر تنها ۲ ماه از تاریخ آن گذشته باشد. چرا که تضمینی در سلامتی فراورده وجود ندارد.

سلام، این دارو اثرات تضعیف کنندگی سیستم ایمنی دارد که البته برگشت پذیر هست. این اثرات بیشتر در روش مصرف خوراکی و یا تزریق وریدی و یا عضلانی مشاهده می شود و اگر هدف تزریق دارو به درون موضع هست (مفصل) این احتمال کمتر می شود. اگرچه شایسته است شما جانب احتیاط را رعایت کنید و در صورت تزریق دارو حتی الامکان کمتر در معرض و در محیط های شلوغ ( بدلیل احتمال انتشار ویروس کرونا) قرار گیرید. این دارو می تواند تغییراتی در سطح قند خون و حتی فشار خون ایجاد نماید که البته در افراد بدون بیماری زمینه ای مشکلی ایجاد نخواهد کرد لیکن در صورت داشتن مشکل زمینه ای دیابت و فشار خون پیش از تزریق حتماً پزشک خود را مطلع نمایید.

سلام، ترجیح در استفاده به صورت ناشتا نیم تا ۱ ساعت قبل از صبحانه است و با مصرف لبنیات، فراورده های حاوی آهن، سویا، شربت منیزیم ۲ تا ۴ ساعت و شربت معده (آلومینیوم) هم بهتر است مصرف نشود. بدلیل اثری که دارو می تواند بر خواب داشته باشد معمولاً توصیه به مصرف صبحگاه هست اما در صورت عدم تحمل میل دارو به صورت ناشتا می توان دارو را ۳-۴ ساعت بعد از آخرین وعده غدایی میل کرد. در صورتی که این کار هم میسر نشد می توان دارو را بعد از غدا میل کرد ولی نباید غذا حاوی فراورده ها ایی که عرض کردم باشد و در ضمن بدلیل احتمال کاهش اثربخشی دارو توصیه می شود علائم فیزیکی و آزمایشگاهی فرد به صورت بازه های منظم پایش شود و پزشک تجویز کننده هم از تغییر در نحوه و زمان مصرف مطلع گردد. و در صورت عدم اثربخشی بدلیل اختلال در جذب دارو با صلاحدید و نظر پزشک دوز دارو تغییر کند. ولی خودسرانه از تغییر دوز دارو بپرهیزید.

سلام، خیر بدین منظور کاربردی ندارد. میتوانید از بالم لب استفاده نمایید. بالم لب در داروخانه ها در دسترس هست.

سلام، توصیه نمی شود در بارداری از اندانسترون استفاده نمایید. به صورت کلی این دارو حتی در زمان غیربارداری هم بدون تجویز و صلاحدید پزشک توصیه شده که استفاده نشود. بهتر است از فراورده های امن تر همچون دیمن هیدرینات و پیریدوکسین (ب۶) استفاده نمایید.

سلام، نکته اول اینکه بدلیل وجود درد در قفسه سینه حتماً حضوری به پزشک مراجعه نمایید تا بررسی لازم از جمله در صورت صلاحدید ایشان ecg و دیگر معاینات لازم انجام شود، با وجود درد در قفسه سینه علی رغم سابقه رفلاکس در شما بایستی ابتدا علت های مهم تر رد شده بعد به رفلاکس نسبت داده شود. به خصوص اگر این درد با مصرف داروهای ضد اسید کمتر نمی شود. در ارتباط کرونا هم توصیه ای که از ابتدا بوده رعایت اصول بهداشتی که تاکنون گفته شده به خصوص استفاده از ماسک، عدم حضور غیر ضروری در تجمعات و (حتی المکان) حفظ اصل در خانه ماندن هست و با رعایت این موارد نیازی به وارد کردن استرس به خود ندارید. داشتن استرس هیچ سودی برای شما نداشته و علاوه بر آسیب های ذهنی میتواند اثرات فیزیکی نامطلوبی هم برجای بگذارد. در نهایت توصیه می کنم سوال خود را از پزشکان محترم حاضر در همین سایت هم بپرسید و نظر ایشان هم جویا شوید چرا که تشخیص بیماری بیشتر در تخصص این دوستان هست.

سلام، ابتدا بهتر است به پزشک متخصص مراجعه نمایید چرا که ممکن است تعریف شما از کمبود قوای جنسی صرفاً حساسیت بیش از حد به این موضوع بوده و مشکلی نداشته باشید. و یا اگر مشکلی وجود داشته باشد ایشان مطلع شده و درمان لازم را برای شما در نظر بگیرند. در کنار توصیه به ویزیت حضوزی پزشک تنها می توانم توصیه کنم که از فراورده های حاوی جینسینگ که در داروخانه ها موجود هست بدین منظور می توانید استفاده نمایید.

سلام ، بله متاسفانه از عوارض این دارو ایجاد مشکل در میل جنسی است . این عارضه در هردو جنس مرد و زن پیش می آید البته در آقایان به میزان بیشتری رخ می دهد ولی در خانم ها شدت اش بیشتر است. این عارضه در این داروها شایع است و در صورت ایجاد اخلال در روند طبیعی زندگی فرد و یا اخلال در درمان باید حتماً پزشک معالج را مطلع کرد. ولی نگران نباشید این موضوع در بیشتر موارد راهکار دارد که بایستی توسط پزشک شما در نظر گرفته شود و اکیداً توصیه می کنم از قطع دارو و یا تغییر در آن خودداری کنید. راهکارهایی که پیشنهاد می شوند : در صورت امکان با نظر پزشک کاهش دوز مصرف دارو است ( اکیداً از کاهش خودسرانه مصرف دارو خودداری کنید ممکن است بیماری شما را تحت تاثیر قرار دهد). و یا اضافه کردن داروی دیگر به داروی اس سیتالوپرام جهت کاهش علائم. در نهایت تغییر اس سیتالوپرام به دارویی که این عوارض را کم تر دارد. در هر حال موارد بالا همگی باید زیر نظر پزشک متخصص انجام بپذیرد.

سلام، از آنجا که شما داروی ایمی پرامین رو به مدت ۸ هفته است که مصرف می کنید پس حتماً نیازمند قطع تدریجی دارو در حد فاصل ۲-۴ با یک برنامه مشخص است. تصمیم به قطع دارو ابتدا بایستی توسط پزشک تجویز کننده گرفته شود تا بعد بتوان در مورد نحوه قطع دارو نظری داد. توصیه می کنم برای بررسی نیاز به ادامه مصرف و یا قطع آن حتماً از خودِ پزشک تجویز کننده جویا شوید.

سلام، آسم یک بیماری مزمن التهابی است که شامل درگیری مجاری هوایی می شود. بنابراین درمان این بیماری یک درمان ضد التهابی و تقریباً طولانی مدت هست و اینطور نیست که چون هشت ساله کمتر شده شما دوره درمان خود را سرخود کنار گذاشته اید. بنابراین توصیه اول این است که حتماً به متخصص آسم و ایمونولوژی بالینی مراجعه نمایید تا تحت درمان و کنترل باشید. در ارتباط دارو درمانی بدلیل خاصیت التهابی بیماری، داروهای ضد التهاب موثر خواهند بود اما مونته لوکاست (آسمورال) یک داروی ضد التهاب ضعیف است پس در طولانی مدت و در مراحله پیشرفته بیماری موثر نخواهد بود و در کل به صورت تک درمانی کاربردی نخواهد داشت بیشتر در کنار داروهای دیگر تجویز می شود. درمان اصلی این بیماری داروهای استروئیدی استنشاقی است که پایه درمان بوده و در کنار آن دیگر درمان ها استفاده می شوند. این اسپری ها نیازمند تجویز پزشک و نسخه پزشک برای تهیه از داروخانه هستند. اگر منظورتان از اسپری، اسپری سالبوتامول هست که باید گفت مصرف این اسپری تنها باید محدود به موارد حملات آسم شود و در کنترل طولانی مدت آن ومصرف روزانه جایگاهی ندارد و برای کنترل بایستی اسپری های استروئیدی با نظر پزشک مصرف شود. بنابراین مصرف قرص آسمورال به تنهایی چندان گزینه خوبی نیست، اسپری سالبوتامول هم می توانید تنها در موارد شدت یافتن بیماری و تا زمان مراجعت به پزشک استفاده نمایید.

سلام، تشخیص بیماری بیشتر در تخصص پزشکان محترم حاضر در همین سایت هست. بهتر بود سوال خود را از ایشان میپرسیدین. ولی با توجه به علائمی که فرمودین به نظر نمیرسد مشکل ابتلا به کرونا ویروس جدید باشد. اگر به این علائم بعد از گذشت مدتی علامت های عمومی چون تب و بدن درد هم اضافه شد حتماً به پزشک مراجعه نمایید.

سلام، فرموده بودین نصف قرص آلپرازولام میل می کنید بدون ذکر دوز آن. اگر شبی تنها نصف قرص آلپرازولام نیم مصرف می کنید، با توجه به دوز کم دریافتی می تونید دارو را بدون نیاز به قطع تدریجی قطع کنید. البته با توجه به اینکه الان فرمودین که به منظور اضطراب در کنار مشکلات گوارشی دارو تجویز شده ولی اثربخش نبوده توصیه ام این هست که تا ویزیت مجدد توسط پزشک خود صبر کنید و با ایشان هم درمیان بگذارید. چرا که شاید نیاز به تغییر دوز دارو وجود داشته باشد. اگرچه در صورت تصمیم به قطع دارو به نظر نمی رسد مشکلی جدی ایجاد نماید. در ارتباط با مصرف برای خواب، مصرف این دارو به شکل "در صورت نیاز" جایگاهی ندارد و توصیه می کنم برای مشکل خواب به پاسخ سوال مشابه که در پرسش و پاسخ ها در همین سایت موجود هست مراجعه نمایید.

سلام، هردو دارو اثرات ضد تهوعی دارن. در موارد رفلاکس و مشکلات گوارشی متوکلوپرامید کاربرد بیشتری دارد و انتخاب بهتری است اگرچه برخلاف دیمن هیدرینات بدلیل برخی عوارض احتمالی مصرف آن نیازمند نسخه است. مصرف این دو در کنار هم توصیه نمی شود اگرچه در صورت مصرف در کنار هم تداخل جدی و خطرناکی ندارند. اما نبایستی خودسرانه هردو دارو را با هم میل نمایید.

سلام، خیر تداخل جدی در مصرف این دو دارو کنار هم وجود ندارد و می توانید مصرف نمایید. البته اگر بیماری زمینه ای مثل بزرگی خوش خیم پروستات دارید بهتر است با احتیاط با تجویز پزشک مصرف نموده و خودسرانه ترکیب این دو دارو را مصرف نکنید.

سلام، آلپرازولام با دوز نیم و یک در دسترس هست. نفرمودین که کدام دوز را مصرف می کنین؟ در ارتباط نیاز به ادامه مصرف تنها خود پزشک مصرف کننده می تواند نظر بدهد که به شرایط شما پیش از تجویز و حال حاضر شما و علت تجویز و هدفی که از تجویز دارو داشته است واقف است. بنابراین قطع خودسرانه آن چندان توصیه نمی شود. سندروم محرومیت از دارو در افراد مصرف کننده این دارو پس از قطع ناگهانی دارو پس از مصرف طولانی مدت بوسیله برخی علائم مثل اضطراب، بی خوابی، بی قراری، کاهش اشتها و درد ممکن است رخ دهد. شروع آن، طول مدت و شدت علائم آن به دوز، طول مدت مصرف، سرعت قطع و طول اثر دارو بستگی دارد و در ضمن دوز مشخص و طول مدت مصرف مشخصی برای ایجاد این سندروم در صورت قطع ناگهانی دارو مشخص نشده است. بنابراین نمی توان گفت که قطع دارو بدون کاهش تدریجی پس از مصرف تنها یک ماه آن کاملاً اشتباه است. با توجه به زمان مصرف به نسبت کوتاه مدت دارو به نظر نمی رسد قطع ناگهانی ایجاد مشکلی نماید ولی علی ایحال توصیه می شود که تدریجی دارو را قطع نمایید. بدین منظور در هفته اول 1/4 دارو را کم کنید ( به طور مثال در صورت مصرف 1 میلی گرم آلپرازولام در روز بایستی 0.25 میلی گرم را کم کنید.) یعنی تنها ۳/۴ قرص را میل کنید. سپس هفته بعد 1/4 دیگر یعنی تنها نصف قرص میل کنید. سپس هر 4 روز 1/4 دیگر قطع کنید.

سلام، مصرف این دو دارو در کنار هم بدون تجویز پزشک توصیه نمی شود. فاصله زمانی در این تداخل مطرح نیست و ترکیب این دو دارو با رعایت فاصله هم بدون تجویز پزشک توصیه نمی شود.

سلام، بیان علائم از زبان شخص تنها بخشی از مسیر تشخیص بیماری هست و حتماً نیاز است که فرد توسط پزشک معاینه شود تا تشخیص قطعی شود، در ارتباط رفلاکس گاهی انجام آزمایشات لازم برای تشخیص علت آن نیز لازم است. توصیه می کنم سوالات مربوط به تشخیص بیماری را از پزشکان حاضر در همین سایت مطرح نمایید چرا که تشخیص بیماری در حیطه تخصص این دوستان است. در ارتباط درمان آن هم در صورتی که تشخیص رفلاکس باشد درمان پایه آن وجود داروهای ضد اسید است البته کلیدینوم سی داروی ضد اسید نیست (ولی در مشکلات تحریک پذیری دستگاه گوارش با شرایط عصبی می تواند کاربرد داشته باشد) در کنار آن ها براساس تشخیص پزشک بر علت بیماری می تواند داروهای دیگری نیز اضافه شود. با توجه به شرایطی که می فرمایید می توانید به طور موقت و در کوتاه مدت پنتوپرازول 40 (نولپازا 40) هر صبح 1 عدد نیم ساعت قبل از صبحانه میل نمایید و 1 قرص فاموتیدین 40 هر شب بعد شام و یا قبل از خواب میل نمایید. اما شایسته است که در اولین فرصت حتماً به پزشک مراجعه نمایید.

سلام ، پیش تر به سوال مشابه سوال شما پاسخ داده شده است. بله متاسفانه از عوارض این دارو ایجاد مشکل در روابط جنسی است . این عارضه در این داروها شایع است و در صورت ایجاد اخلال در روند طبیعی زندگی فرد و یا اخلال در درمان باید حتماً پزشک معالج را مطلع کرد. ولی نگران نباشید این موضوع در بیشتر موارد راهکار دارد که بایستی توسط پزشک شما در نظر گرفته شود و اکیداً توصیه می کنم از قطع دارو و یا تغییر در آن خودداری کنید. راهکارهایی که پیشنهاد می شوند : در صورت امکان با نظر پزشک کاهش دوز مصرف دارو است ( اکیداً از کاهش خودسرانه مصرف دارو خودداری کنید ممکن است بیماری شما را تحت تاثیر قرار دهد). و یا اضافه کردن داروی دیگر به داروی سرترالین جهت کاهش علائم. در نهایت تغییر سرترالین به دارویی که این عوارض را کم تر دارد. در هر حال موارد بالا همگی باید زیر نظر پزشک متخصص انجام بپذیرد.