سوتالول

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف سوتالول

اين دارو دردرمان آريتمي قلبي مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر سوتالول

بلوک کننده ی غیر اختصاصی گیرنده های سمپاتیک نوع بتا-۱ و بتا-۲ است.

فارماکوکینتیک سوتالول

بيش از 80 درصد از دارو درمجاري گوارش جذب مي‌شود. اين دارو با پروتئين پيوند نمي‌يابد. متابوليسم سوتالول كبدي است و نيمه عمر آن 18-7 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر در يك نوبت مصرف 3-2 ساعت مي‌باشد. دفع اين دارو كليوي است و حدود 75%‌ از آن به صورت تغييرنيافته دفع مي‌گردد.

منع مصرف سوتالول

اين دارو در شوك قلبي، نارسايي آشكار قلب، بلوك درجه دو يا سه دهليزي-بطني، برادي كاردي سينوسي وكاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از 100 ميلي‌متر جيوه (براي پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد) نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی سوتالول

*
عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: برادی کاردی، درد قفسه سینه، تپش قلب
سیستم عصبی: سرگیجه، خستگی، سردرد
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی
تنفسی: تنگی نفس
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: بلوک کامل دهلیزی بطنی، بلوک درجه دو دهلیزی بطنی، آریتمی تورساد دی پوینت، تاکی کاردی بطنی (نوظهور یا تشدید)
پوستی: افزایش تعریق
گوارشی: درد شکمی، اسهال، تهوع و استفراغ
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلات و استخوان ها
چشمی: اختلالات بینایی
عوارض نادر (%1>):
قلبی عروقی: ایست گره سینوسی دهلیزی، اختلال عملکرد گره سینوسی، توقف سینوسی
سیستم عصبی: نوروپاتی محیطی
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: نارسایی قلبی، افت فشارخون، طولانی شدن فاصله QT در الکتروکاردیوگرام، برادی کاردی سینوسی

تداخلات دارویی سوتالول

*
مشخصات کلی تداخلات:
- اتصال به کاتیون‌های چند ظرفیتی
- تشدید برادی‌کاردی
- تشدید هایپرگلیسمی
- تشدید هیپوگلیسمی
- افزایش فاصله QT (شناخته‌شده)
- تداخل با اثر آنالوگ های نوراپی‌ نفرین رادیونشان شده

تداخلات رده X (پرهیز):
آگونیست های بتا2، برومپریدول، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، دمپریدون، انترکتینیب، اریترومایسین (سیستمیک)، فکسینیدازول، فینگولیمود، فلوکتافنین، فلوپنتیکسول، جمی‌فلوکساسین، فراورده‌های شامل لووفلوکساسین (سیستمیک)، موکسی‌فلوکساسین (سیستمیک)، نیلوتینیب، پیموزاید، پیپراکین، پروبوکول، داروهای ضد آریتمی کلاس IA طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، داروهای ضد آریتمی کلاس III طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، کوئتیاپین، ریبوسیکلیب، ریواستیگمین، اسپارفلوکساسین، تیوریدازین

کاهش اثرات داروها توسط سوتالول:
بتا 2 آگونیست ها، مشتقات تئوفیلین

کاهش اثرات سوتالول توسط داروها:
آنتی‌اسیدها، باربیتورات ها، برومپریدول، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، مشتقات ریفامایسین

افزایش اثرات داروها توسط سوتالول:
آلفا 1 بلاکرها، آلفا 2 آگونیست ها، آمیفوستین، آمیودارون، آمی‌ سولپرید (خوراکی)، داروهای ضد سایکوز فنوتیازینی، داروهای ضد سایکوز (نسل دوم [آتیپیکال])، آزیترومایسین (سیستمیک)، داروهای ایجادکننده برادی‌کاردی، برومپریدول، بوپیواکائین، گلیکوزیدهای قلبی، کلروکین، آگونیست های کولینرژیک، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، کلوفازیمین، کلوزاپین، داساتینیب، دمپریدون، فراورده‌های حاوی دوکسپین، دروپریدول، دولوکستین، اپی نفرین (نازال، استنشاق دهانی، سیستمیک، راسمیک)، مشتقات ارگوت، اریترومایسین (سیستمیک)، اس سیتالوپرام، فکسینیدازول، فلکاینید، فلوپنتیکسول، گادوبنات دی مگلومین، عصاره گرده گیاهان آلرژی زا ( عصاره 5 گیاه)، هالوفانترین، هالوپریدول، اینوتوزومب اوزوگامایسین، انسولین‌ها، ایوابرادین، لاکوزامید، فراورده‌های حاوی لوودوپا، لیدوکائین (سیستمیک و موضعی)، مپیواکائین، متاکولین، متادون، میدوستورین، موکسی‌فلوکساسین (سیستمیک)، نیلوتینیب، نیتروپروسید، الانزاپین، اندانسترون، اوسیمرتینیب، پنتامیدین (سیستمیک)، فولکودین، پیلسیکاینید، پیموزاید، پیپراکین، پروبوکول، داروهای ضد آریتمی کلاس III طولانی کننده فاصله QT(بیشترین خطر)، داروهای متفرقه طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط)، مهارکننده‌های قوی CYP3A4 طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط)، کوئتیاپین، ریبوسیکلیب، ریسپریدون، سیپونیمود، سدیم استیبوگلوکونات، اسپارفلوکساسین، سولفونیل اوره ‌ها، تیوریدازین، ومورافنیب

افزایش اثرات سوتالول توسط داروها:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، آلفوزوسین، آلفا 2 آگونیست ها، داروهای ضد سایکوز فنوتیازینی، باربیتورات ها، بنپریدول، داروهای کاهنده‌ فشارخون، بریمونیدین (موضعی)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم غیردی‌هیدروپیریدینی، سریتینیب، دیازوکسید، دی‌پیریدامول، انکورافنیب، انترکتینیب، اریترومایسین (سیستمیک)، فکسینیدازول، فینگولیمود، فلوکتافنین، جمی‌فلوکساسین، گیلتریتینیب، فراورده‌های حاوی لووفلوکساسین، لیدوکائین (موضعی)، لوفکسیدین، لورمتازپام، متوکسی فلوران، میدودرین، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیسرگولین، نیکوراندیل، نیفدیپین، اوبینوتوزومب، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، پروپافنون، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، عوامل طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط- پرهیز)، عوامل طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط- احتیاط)، داروهای ضد آریتمی کلاس IA طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، مهارکننده‌های کیناز طولانی کننده فاصله QT (بالاترین خطر)، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP3A4 طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط)، کیناگولید، رگورافنیب، رزرپین، ریواستیگمین، روکسولیتینیب، ترلیپرسین، توفاسیتینیب

تداخل با غذا:
ممکن است پیک غلظت سرمی سوتالول در صورت مصرف همراه با غذا کاهش یابد.
راهکار: ملاحظات تغذیه ای ضرورتی ندارد.

هشدار ها سوتالول

1- مصرف اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان صورت گيرد: آسم نايژه‌اي، سابقه آلرژي يا برونشيت غير آلرژيك، نارسايي احتقاني قلب، ديابت، پركاري تيروئيد،‌ افسردگي رواني يا سابقه ابتلاء به آن.
2- مقدار مصرف اين دارو در سالمندان بايد بر اساس پاسخ بيمار تعيين شود. زيرا از يك طرف به علت كاهش حساسيت اين بيماران به اثر دارو ممكن است افزايش مقدار مصرف لازم باشد و از طرف ديگر به علت كاهش توانايي متابوليسم و دفع داروها، كاهش مقدار مصرف ممكن است ضرورت يابد.
3- در بيمارن مبتلا به عيب كار كبد، مقادير مصرف اين دارو بايد كاهش يابد.
4- در صورت بروز افسردگي ناشي از اين دارو، مصرف آن بايد قطع شود.
5- اگر بعد از يك دوره درمان طولاني با اين دارو قطع مصرف آن ضرورت پيدا كند، بايد مصرف اين دارو به تدريج و حداقل طي سه روز تا دو هفته قطع شود. در طول اين مدت، بيمار بايد از فعاليت‌هاي شديد
6- در طول مصرف اين دارو، پيگيري عملكرد قلب، تعيين نبض، اندازه‌گيري فشار خون و ثبت نوار قلبي ضربان قلب ضروري است.

توصیه های دارویی سوتالول

1- هيچ يك از نوبت‌هاي مصرف اين دارو نبايد فراموش شود، به خصوص و اگر روزي يك بار مصرف مي‌شود.
2- اين دارو، زيادي فشار خون را درمان نمي‌كند، بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. مصرف آن ممكن است تا پايان عمر ضروري باشد.
3- مصرف دارو، حتي در صورت احساس بهبودي، بايد ادامه يابد.
4- در صورتي كه يك نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض به ياد آوردن آن نوبت بايد مصرف شود. ولي اگر تا زمان مصرف نوبت بعدي 4 ساعت باقيمانده باشد، از مصرف آن نوبت بايد خودداري شود و مقدار مصرف بعدي نيز دو برابر نگردد.
5- در بيماران مبتلا به ديابت، بامصرف اين دارو علائم كمي قند خون ممكن است پوشانده شود يا غلظت قند خون افزايش پيدا كند يا كاهش قند خون طولاني شود.
6- از مصرف اين دارو با ساير داروها، به ويژه داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه پزشك ندارند، بايد خودداري شود.
7- قبل از مصرف دارو‌، بايد با پزشك مشورت شود.
8- به علت احتمال برو سرگيجه، خواب‌آلودگي و منگي، هنگام رانندگي يا كار با وسايلي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود.