دیسیکلومین

کاربرد دی سیکلومین برای چه مواردی است؟
دی‌سیکلومین را چه زمانی مصرف کنیم؟
چطور دی سیکلومین مصرف کنیم؟
مصرف دی‌سیکلومین را تا چه زمانی ادامه دهیم؟
عوارض دی‌سیکلومین چیست؟
آیا دی‌سیکلومین خواب‌آور است؟
آیا دی‌سیکلومین برای معده درد مفید است؟
آیا مصرف دی‌سیکلومین اعتیادآور است؟
دی‌سیکلومین را با چه داروهایی نباید مصرف کرد؟
چند بار در روز می‌توان دی‌سیکلومین مصرف کرد؟
چقدر طول می‌کشد تا دی‌سیکلومین اثر کند؟
آیا دی‌سیکلومین برای همه سنین مناسب است؟
مصرف دیسیکلومین برای چه کسانی ممنوع است؟
چه کسانی در مصرف دیسیکلومین باید احتیاط کنند؟

کاربرد دی سیکلومین برای چه مواردی است؟
دی سیکلومین یک داروی ضد اسپاسم است که برای تسکین کرامپ(دل پیچه) بکار می رود. دی سیکلومین برای تسکین اسپاسم یا گرفتگی عضلانی در دستگاه گوارش و معمولاً  برای علائم سندرم روده تحریک پذیر (IBS) مانند گرفتگی، نفخ، و ناراحتی استفاده می شود.
این دارو همچنین در کولیک شیرخواران بالای ۶ماه طبق نظر پزشک استفاده می شود.

دی‌سیکلومین را چه زمانی مصرف کنیم؟
معمولاً توصیه می‌شود دیسیکلومین را یک ربع تا نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.

چطور دی سیکلومین مصرف کنیم؟
این دارو بصورت قرص ،آمپول تزریقی و شربت و محلول و الگزیر خوراکی موجود می باشد.
فرم تزریقی فقط برای تزریق عضلانی می‌باشد.
در صورتی که داروی خوراکی را بدون تجویز پزشک مصرف می نمایید، معمولاً یک قرص -۲۰ ۱۰میلی گرمی یا ۵سی سی شربت در دو‌ یا سه  نوبت در روز تجویز می گردد. ممکن است پزشک به شما بگوید در صورت دل درد حداکثر تا ۴بار در روز از این دارو استفاده کنید.

مصرف دی‌سیکلومین را تا چه زمانی ادامه دهیم؟
دی سیکلومین را تنها زمانی که علایمی مانند دل پیچه شدید دارید مصرف نمایید. نیازی به مصرف منظم و مداوم دارو نیست و هر زمان که احساس بهبودی نمودید، مصرف دارو را قطع نمایید.(ممکن است یک تا دوهفته در صورت نیاز این دارو مصرف شود.). در صورت تشدید علایم یا عدم احساس بهبودی به پزشک خود مراجعه نمایید.
در صورتی که پس از دوهفته مصرف دی سیکلومین بهبودی در شما مشاهده نگشت به پزشک مراجعه نمایید .

عوارض دی‌سیکلومین چیست؟
عوارض رایج دی‌سیکلومین شامل  خشکی دهان، سرگیجه، خواب‌آلودگی، تهوع و اختلالات بینایی می‌شود. در موارد نادر ممکن است عوارض جدی‌تری مثل گیجی، توهم و تپش قلب ایجاد شود که در این صورت باید پزشک را در جریان قرار داد.

آیا دی‌سیکلومین خواب‌آور است؟
بله، یکی از عوارض جانبی دی‌سیکلومین خواب‌آلودگی است. به همین خاطر بهتر است هنگام مصرف از رانندگی و کارهای نیازمند تمرکز خودداری کنید.

آیا دی‌سیکلومین برای معده درد مفید است؟
بله، دی‌سیکلومین با کاهش اسپاسم و گرفتگی‌های عضلات معده و روده می‌تواند درد معده را کاهش دهد، اما توصیه می‌شود که تنها در مواردی که پزشک صلاح می‌داند و به مدت کوتاه از آن استفاده کنید.

آیا مصرف دی‌سیکلومین اعتیادآور است؟
خیر، دی‌سیکلومین معمولاً اعتیادآور نیست اما مصرف آن باید طبق توصیه پزشک باشد و از مصرف طولانی‌مدت آن خودداری شود. مصرف بیش از ۲هفته به صورت مداوم توصیه نمی‌شود.

دی‌سیکلومین را با چه داروهایی نباید مصرف کرد؟
دی‌سیکلومین ممکن است با داروهای ضدافسردگی، داروهای ضدتشنج و داروهای آنتی‌کولینرژیک مثل آتروپین، اکسی‌بوتینین، ایپراتروپیوم (برای درمان بیماری‌های تنفسی مانند آسم و COPD)، و هیوسیامین تداخل داشته باشد. از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خود(خصوصاً داروهای ضد اسهال،ضداسید معده،ضد حساسیت و ضد افسردگی)را در اختیار پزشک یا داروساز خود قرار دهید.

چند بار در روز می‌توان دی‌سیکلومین مصرف کرد؟
معمولاً دوز مصرفی دیسیکلومین برای بزرگسالان ۲۰ میلی‌گرم،  ۲ تا ۴ بار در روز است اما دوز دقیق باید توسط پزشک تعیین شود.

چقدر طول می‌کشد تا دی‌سیکلومین اثر کند؟
اثر دی‌سیکلومین معمولاً ظرف ۳۰ دقیقه تا یک ساعت پس از مصرف آغاز می‌شود.

آیا دی‌سیکلومین برای همه سنین مناسب است؟
خیر، این دارو برای کودکان زیر ۶ ماه مناسب نیست. همچنین در افراد سالمند باید با احتیاط مصرف شود.

مصرف دیسیکلومین برای چه کسانی ممنوع است؟
افراد مبتلا به  بیماری‌های خاص نظیر گلوکوم، انسداد معده و مجاری ادراری، برخی بیماری‌های گوارشی، ناراحتی قلبی عروقی ناپایدار در خونریزی حاد، میاستنی گراویس، اسهال خونی، نوزادان کمتر از ۶ماه و مادران شیرده نباید از دی‌سیکلومین استفاده کنند.

چه کسانی در مصرف دیسیکلومین باید احتیاط کنند؟
در صورت بارداری یا اقدام به بارداری،وجود مشكلات پروستات در آقایان، سابقه ی هرگونه مشکل گوارشی نظیر رفلاکس ،اسهال ،زخم معده یا یبوست شدید،مشکلات چشمی مربوط به افزایش فشار چشم یا گلوکوم،اختلال یا آسیب عصبی،ضربان قلب نامنظم و سابقه ی حمله ی اخیر قلبی و حساسیت دارویی و در افراد سندرم داون قبل از شروع دیسیکلومین با پزشک خود مشورت کنید.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف دیسیکلومین

-درد شکمی مرتبط با سندرم روده تحریک پذیر
-اختلالات حرکتی دستگاه گوارش / روده تحریک پذیر در اطفال بالای ۶ماه (اطلاعات محدود)

دی سیکلومین یک داروی ضد اسپاسم است که برای تسکین کرامپ (دل پیچه) بکار می رود. همچنین به کاهش نفخ و دردهای شکمی ناشی از گرفتگی عضلات روده در سندرم روده ی تحریک پذیر نیز کمک بسزایی می کند.
دستورالعمل‌های کالج گوارش آمریکا (ACG) استفاده از داروهای ضد اسپاسم مانند دی سیکلومین را برای درمان علائم جهانی سندرم روده تحریک پذیر (global symptoms of IBS) توصیه می‌کند. با این حال، برخی متخصصین استفاده در صورت نیاز این دارو را جهت تسکین درد شکم مرتبط با سندرم روده تحریک‌پذیر مفید می دانند.
این دارو همچنین در کولیک شیرخواران بالای ۶ماه طبق نظر پزشک استفاده می شود.
دی‌سیکلومین با نام‌های تجاری متنوع به صورت قرص و کپسول خوراکی ۱۰ ،۲۰ میلی‌گرمی، محلول خوراکی ۱۰ میلی‌گرم/ ۵میلی‌لیتر و محلول تزریقی(جهت تزریق عضلانی) عرضه می‌شود.

مکانیسم اثر دیسیکلومین

دی‌سیکلومین مانع از عمل استیل کولین در سایت‌های پاراسمپاتیک در عضلات صاف، غدد ترشحی و CNS می شود.

فارماکوکینتیک دیسیکلومین

متابولیسم: گسترده (به متابولیت های مختلف)
جذب: خوراکی: سریع و کافی 
فراهمی زیستی: در تزریق عضلانی حدود 2 برابر تجویز خوراکی 
شروع اثر: ۱-۲ ساعت 
طول اثر: حداکثر ۴ ساعت 
پیک پلاسمایی: ۶۰-۹۰ دقیقه 
نیمه عمر حذف: 
فاز اولیه حدود ۱/۸ ساعت 
فاز پایانی نامشخص اما گاهی بلندتر از فاز اولیه می‌شود.
دفع: ادرار (۸۰ درصد بدون‌تغییر)، مدفوع (۸درصد)

منع مصرف دیسیکلومین

-حساسیت مفرط به دی سیکلومین یا هر یک از اجزای فرمولاسیون
-بیماری های انسدادی دستگاه گوارش
-کولیت اولسراتیو شدید
-رفلاکس ازوفاژیت
-ناراحتی قلبی عروقی ناپایدار در خونریزی حاد
-اوروپاتی انسدادی
-گلوکوم
-میاستنی گراویس
-شیردهی
-نوزادان کمتر از ۶ماه
-اسهال خونی سالمونلا
-فلج ایلئوس
-مگاکولون توکسیک


موارد احتیاط:
-بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، تاکی آریتمی، نارسایی قلبی یا فشار خون
-مشکلات کلیوی
-مشکلات کبدی
-هایپرتیروئیدیسم
-نوروپاتی اتونوم
-هایپرتروفی پروستات
-کولیت اولسراتیو خفیف تا متوسط ​​
-داروی آرامبخش/اتانول
-سالمندان
-دمای بالای محیط
-سابقه سایکوز
-فتق هیاتال

عوارض جانبی دیسیکلومین

عوارض شایع:
خشکی دهان، سرگیجه، تاری دید، حالت تهوع، خواب آلودگی، آستنی، عصبی بودن، یبوست، تپش قلب، میدریازیس، سیکلوپلژیا

عوارض جدی:
سایکوز،توهم، هذیان، حساسیت مفرط، آنافیلاکسی، فلج ایلئوس، گرمازدگی

تداخلات دارویی دیسیکلومین

مشخصات کلی تداخلات: 
- تشدید اثرات آنتی کولینرژیک 
- اتصال به کاتیون های چندظرفیتی 

تداخلات رده X (پرهیز): 
آکلیدینیوم، سیمتروپیوم، الوکسادولین، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، لوسولپیراید، اوکساتوماید، پتاسیم کلراید، پتاسیم سیترات، روفناسین، تیوتروپیوم، اومکلیدینیوم 

کاهش اثرات داروها توسط دی سیکلومین: 
مهارکننده های استیل کولین استراز، عوامل معده روده ای (پروکینتیک)، ایتوپرید، لووسولپیرید، نیتروگلیسیرین، سکرتین، سینکالید 

کاهش اثرات دی سیکلومین توسط داروها: 
مهارکننده های استیل کولین استراز 

افزایش اثرات داروها توسط دی سیکلومین: 
عوامل آنتی کولینرژیک، فرآورده های حاوی کانابینوئید، سیمتروپیوم، کلوزاپین، الوکسادولین، گلوکاگون، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، میرابگرون، آگونیست های اپیوئیدی، پتاسیم کلراید، پتاسیم سیترات، راموسترون، روفناسین، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، تیوتروپیوم، توپیرامات 


افزایش اثرات دی سیکلومین توسط داروها: 
آکلیدینیوم، آمانتادین، فرآورده های حاوی توکسین بوتولونیوم، کلرال بتائین، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، میانسرین، اوکساتومید، پراملینتید، اومکلیدینیوم. 

تداخل با غذا: 
ذکر نشده است.

هشدار ها دیسیکلومین

-اثرات آنتی کولینرژیک، میزان برون ده ادرار و علایم گوارشی بیمار پایش شود.
-از تجویز داروهای آنتی کولینرژیک در بیماران مبتلا به اسهال خونی سالمونلا خودداری کنید. اتساع سمی روده و سوراخ شدن روده ممکن است رخ دهد.
-واکنش های تنفسی جدی، علائم عصبی مرکزی و مرگ و میر پس از تجویز در نوزادان گزارش شده است. (در نوزادان کمتر از ۶ ماه منع مصرف دارد).

توصیه های دارویی دیسیکلومین

-درمان معمولا با ۲۰ میلی‌گرم حداکثر تا ۴بار در روز شروع می‌شود اما برخی متخصصین معتقدند که بهتر است دیسیکلومین در صورت نیاز، یا زمانی که در انتظار یک عامل استرس زا که باعث درد شکمی می شود تجویز شود.
-توصیه می‌شود دیسیکلومین برای استفاده کوتاه مدت تجویز شود. دوز برنامه ریزی شده برای بیش از ۲ هفته مورد مطالعه قرار نگرفته است.
-بر اساس توصیه کارخانه سازنده، دوز دی‌سیکلومین را می‌توان به تدریج پس از یک هفته مصرف، بر اساس پاسخ درمانی و تحمل بیمار تا ۴۰ میلی‌گرم ۴ مرتبه در روز افزایش داد. با این حال برخی متخصصان دوزهای بالاتر از ۲۰ میلی‌گرم را به علت عوارض آنتی‌کولینرژیک توصیه نمی‌کنند.
-در اطفال بالای ۶ ماه و کمتر از ۲ سال، دوز معمول دی‌سیکلومین ۵تا۱۰ میلی‌گرم ۳تا۴بار در روز، ۱۵ دقیقه قبل از شیر یا غذا می‌باشد.
-دوز دی‌سیکلومین در اطفال بالای ۲سال، ۱۰ میلی‌گرم ۳تا ۴ مرتبه در روز می‌باشد و در نوجوانان ۱۰تا ۲۰ میلی‌گرم ۳تا ۴بار در روز یا در صورت نیاز. در صورتی که اثربخشی دارو در۲هفته مصرف دیسیکلومین مطلوب نبود، درمان با این دارو قطع شود.
-فرم تزریقی دی‌سیکلومین برای تزریق عضلانی و استفاده کوتاه مدت (کمتر از ۲ روز) در بیمارانی که قادر به مصرف داروهای خوراکی نیستند، تجویز می‌شود. با این حال، درد و نکروز در یک گزارش موردی پس از تجویز عضلانی گزارش شده است و اکثر متخصصان از مصرف آن اجتناب می کنند. -از تزریق وریدی دی‌سیکلومین خودداری شود (تزریق وریدی ممکن است منجر به ترومبوز یا ترومبوفلبیت شود).
-اگرچه دی‌سیکلومین را می‌توان بدون توجه به زمان صرف غذا مصرف کرد، برای كاهش تحريك معده، می‌توان اين دارو همراه یا ۱۵تا۳۰ دقیقه قبل از غذا يا شير مصرف نمود.
-در نوزادان و‌اطفال کوچک می‌توان شربت را با حجم مساوی آب قبل از مصرف رقیق کرد.
-اسهال، ممکن است نشانه انسداد ناقص روده باشد. در صورت بروز اسهال پس از مصرف دیسیکلومین، لازم است درمان با این دارو قطع شود.
-در مدت مصرف این دارو در مواقع قرار گرفتن در هوای گرم و/یا ورزش شدید احتیاط شود. در صورت فعاليت شديد بويژه در هواي گرم احتمال بالا رفتن دمای بدن وجوددارد.
-مواردی از سایکوز/ توهم در بیمارانی که حساسیت شدید به اثرات آنتی کولینرژیک دارند یا با دوزهای بالا از دیسیکلومین استفاده می‌کنند، مانند افراد مسن یا بیماران مبتلا به اختلالات روانی گزارش شده است.
-در بیماران با سابقه ناراحتی قلبی، پیش از شروع درمان، تاکی کاردی را ارزیابی کنید.
-در صورت استفاده با سایر داروهای آرام بخش یا اتانول ممکن است اثرات خواب‌آوری آنها تشدید شود.
-از مصرف طولانی مدت داروهای ضد اسپاسم در افراد مسن اجتناب شود. پتانسیل وقوع عوارض توکسیک بیشتر از فواید بالقوه است. علاوه بر این، اثرات آنتی کولینرژیک دی سیکلومین در افراد مسن به خوبی تحمل نمی شود.
-در کودکان مبتلا به سندرم داون، فلج اسپاستیک یا آسیب مغزی با احتیاط تجویز شود. افزایش حساسیت به عوارض توکسیک در مقایسه با بزرگسالان گزارش شده است.
-عموماً داروهای ضد اسپاسم برای درمان سندرم روده تحریک پذیر در بیماران باردار، تنها زمانی که علائم شدید هستند استفاده می شود. داروهایی غیر از دی سیکلومین می‌توانند برای درمان سندرم روده تحریک پذیر در زنان باردار ترجیح داده شوند.
-دی‌سیکلومین در شیر مادر ترشح می‌شود. مصرف دی‌سیکلومین در دوران شیردهی ممنوع می‌باشد.با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرخوار، مصرف در زنان شیرده و نوزادان زیر ۶ ماه ممنوع است. علاوه بر این مصرف آنتی کولینرژیک ها می‌تواند ترشح شیر را سرکوب کند.
-از مصرف داروهای ضد اسيد يا داروهای ضد اسهال با فاصله كمتر از ۱تا۲ ساعت از مصرف اين دارو، خودداری گردد. 
-پس از مصرف اين دارو از كار با وسايل و آلاتي كه به هوشياری نياز دارند از جمله رانندگی خودداری گردد.
-عوارض آنتی‌کولینرژیک در بیماران پایش شود.
-علائم گوارشی در بیماران تحت درمان پایش شود.
-برون‌ده ادراری بیماران پیش از شروع درمان در صورت نیاز ارزیابی شود.