آسیکلوویر

اطلاعات عمومی آسیکلوویر
آسیکلوویر برای چه مشکلی استفاده می‌شود؟
آسکلوویر چگونه کار می‌کند؟
آیا آسیکلوویر یک آنتی‌بیوتیک است؟
آیا آسیکلوویر می تواند تبخال را درمان کند؟
برای درمان تبخال، باید چه مدت از آسیکلوویر استفاده شود؟
نکات مهم قبل از مصرف آسیکلوویر
نحوه صحیح مصرف آسیکلوویر
اگر یک‌نوبت مصرف آسیکلوویر را فراموش کردم چه کار کنم؟
چه مدت طول می کشد تا آسیکلوویر اثر کند؟
مصرف آسیکلوویر و الکل تداخلی دارد؟
مصرف آسیکلوویر برای درمان سرماخوردگی
آیا مصرف آسیکلوویر از سرایت تبخال جلوگیری می‌کند؟
آیا آسیکلوویر در دوران بارداری   بی خطر است؟
شیردهی در دوران درمان تبخال و مصرف آسیکلوویر در چه شرایطی ممکن است؟

آسیکلوویر برای چه مشکلی استفاده می‌شود؟
آسیکلوویر برای درمان دو عفونت شایع ویروسی ناشی از ویروس های واریسلا زوستر و هرپس سیمپلکس استفاده می شود. 

ویروس واریسلا زوستر عامل آبله مرغان و زونا است و ویروس هرپس سیمپلکس باعث تبخال و تبخال تناسلی می شود.

علاوه بر درمان عفونت ها، آسیکلوویر می تواند برای جلوگیری از بروز برخی عفونت های ویروسی تجویز شود. این امر به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند کاربرد بیشتری دارد.

اگرچه برخی از عفونت های هرپسی (مثلاً تبخال) را می توان با کرم یا پماد درمان کرد، اما در عفونت های شدیدتر باید از قرص ها یا داروهای خوراکی استفاده شود. اطلاعات مربوط به اشکال موضعی آسیکلوویر (کرم ها و پمادها) در مونوگراف پماد آسیکلوویر آورده شده است.

آسکلوویر چگونه کار می‌کند؟
آسیکلوویر با  مهار رشد و گسترش ویروس ها، در روند تکثیر ویروس اختلال ایجاد می کند و شدت و مدت شیوع عفونت را کاهش می دهد.

آیا آسیکلوویر یک آنتی‌بیوتیک است؟
خیر، آسیکلوویر آنتی بیوتیک نیست بلکه یک  داروی ضد ویروس است که به طور خاص برای درمان عفونت‌های ویروسی ناشی از ویروس‌های هرپس طراحی شده است.

آیا آسیکلوویر می تواند تبخال را درمان کند؟
نکته ی مهم این است که آسیکلوویر به کنترل شیوع ویروس تبخال کمک می کند و علائم و طول مدت عفونت را کاهش می دهد اما تبخال را درمان نمی کند. در واقع آسیکلوویر به کاهش علائم و سرکوب ویروس کمک می کند.

برای درمان تبخال، باید چه مدت از آسیکلوویر استفاده شود؟
مدت زمان مصرف آسیکلوویر در درمان ضایعات تبخال در هر مورد می‌تواند متفاوت باشد اما به طور معمول برای ۵تا۱۰روز تجویز می‌شود. پزشک مدت زمان و دوز مصرف را با توجه به شدت بیماری مشخص می‌کند.

نکات مهم قبل از مصرف آسیکلوویر
برخی از داروها برای افراد با شرایط خاص مناسب نیستند و گاهی اوقات تنها با احتیاط بیشتر می توان از آسیکلوویر استفاده کرد.توصیه می‌شود قبل از شروع مصرف آسیکلوویر، حتماً موارد زیر را به فرد تجویزکننده اطلاع دهید:

-اگر باردار یا شیرده هستید (اگرچه آسیکلوویر معمولاً برای جنین مضر نیست).

-اگر مشکلی در عملکرد کلیه های خود دارید.

-اگر داروی دیگری مصرف می کنید ( شامل هر داروی تجویزی و بدون نسخه و همچنین داروهای گیاهی و مکمل)

-اگر سابقه حساسیت دارویی داشته اید.

نحوه صحیح مصرف آسیکلوویر

-قبل از شروع درمان، بروشور اطلاعات داخل بسته بندی را  مطالعه کنید. اطلاعات بیشتری در مورد آسیکلوویر به شما می دهد و همچنین لیست کاملی از عوارض جانبی که ممکن است از مصرف آن تجربه کنید در اختیار شما قرار می دهد.

-دوز مصرف آسیکلوویر شما به نوع و شدت عفونت شما بستگی دارد. بنابراین آسیکلوویر را دقیقاً همانطور که پزشک به شما گفته است مصرف کنید. 

-به طور معمول، دوز قرص آسیکلوویر از ۲۰۰ میلی گرم تا ۸۰۰ میلی گرم متغیر است و این دوزها سه، چهار یا پنج بار در روز مصرف می شوند.

-می توانید آسیکلوویر را همراه یا بدون غذا مصرف کنید. دوزهای دارو را به صورت منظم مصرف کنید.

-حتی اگر احساس می کنید عفونت شما برطرف شده است، مصرف آسیکلوویر را تا پایان دوره ادامه دهید (مگر اینکه پزشک به شما بگوید زودتر قطع کنید). این کار  به  جلوگیری از عود عفونت کمک می‌کند. 

-دوره درمان با قرص آسیکلوویر می تواند بین ۲تا۱۲ روز طول بکشد. اگر بعد از اتمام دوره همچنان احساس عدم بهبودی داشتید، دوباره به پزشک مراجعه کنید.

-برای عملکرد بهتر کلیه ها، لازم است در مدت مصرف آسیکلوویر مقدار زیادی آب بنوشید. آب آشامیدنی بهترین انتخب است اما نوشیدنی های گرم و نوشیدنی های سرد غیر الکلی نیز برای مصرف با آسیکلوویر مناسب هستند.

-آسیکلوویر می تواند باعث حساسیت بیشتر پوست شما نسبت به نور خورشید شود. از نور شدید آفتاب و آفتاب گرفتن در مدت درمان با این دارو خودداری کنید و از کرم‌های ضدآفتاب با فاکتور حفاظتی بالا و عینک آفتابی مناسب استفاده کنید.

-اگر آسیکلوویر برای تبخال تناسلی برای شما تجویز شده است، تا زمانی که زخم یا تاول دارید، رابطه جنسی نداشته باشید. حتی پس از بهبودی، هنوز احتمال کمی وجود دارد که هنگام رابطه جنسی، ویروس را منتقل کنید(استفاده از کاندوم این خطر را کاهش می دهد).

-اگر قرار است تحت عمل جراحی یا هر درمان پزشکی دیگری قرار بگیرید، به درمانگر خود بگویید که آسیکلوویر مصرف می کنید.

اگر یک‌نوبت مصرف آسیکلوویر را فراموش کردم چه کار کنم؟
اگر مصرف یک نوبت آسیکلوویر را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید و نوبت های بعدی را مانند قبل ادامه دهید. سعی کنید تعداد دفعات مصرف را هر روز به صورت صحیح مصرف کنید اما برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید. 

برای درمان تبخال از چه زمانی باید درمان با قرص آسیکلوویر را شروع کرد؟
در موارد تبخال دهان و اطراف لب، به محض شروع  علائم اولیه و احساس شروع تبخال ، مصرف آسیکلوویر آغاز شود و به مدت ۵تا ۱۰ روز و تا رفع کامل ضایعه در بیماران با نقص سیستم ایمنی ادامه یابد.

چه مدت طول می کشد تا آسیکلوویر اثر کند؟
آسیکلوویر معمولاً در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از شروع درمان شروع به کار می کند. این دارو می‌تواند علائم را کاهش دهد و روند بهبودی را در مدت ابتلا تسریع بخشد.

عوارض جانبی آسیکلوویر چیست؟
عوارض جانبی شایع آسیکلوویر شامل تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد و سرگیجه می‌ باشد. عوارض جانبی جدی نادر اما جدی تر شامل واکنش های آلرژیک، تغییرات در عملکرد کلیه یا علائم عصبی می‌باشد.

مصرف آسیکلوویر و الکل تداخلی دارد؟
تداخل معناداری در مصرف آسیکلوویر و الکل گزارش نشده است. با پزشک خود مشورت کنید.

مصرف آسیکلوویر برای درمان سرماخوردگی
با اینکه آسیکلوویر یک داروی ضد ویروس است اما عمدتاً برای درمان عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس، از جمله تبخال و تبخال تناسلی استفاده می شود. سرماخوردگی معمولاً توسط ویروس‌های مختلف، معمولاً راینوویروس‌ها، ایجاد می‌شود و آسیکلوویر در درمان آن نقشی ندارد. داروهای سرماخوردگی معمولاً علائمی مانند احتقان، سرفه و تب را برطرف می‌کنند اما مستقیماً خود ویروس سرماخوردگی را هدف قرار نمی‌دهند.

آسیکلوویر و واکسن آبله مرغان
در مدت مصرف آسیکلوویر از تزریق واکسن ویروس واریسلا و واکسن زوستر (زنده/تضعیف شده) خودداری شود.

آیا مصرف آسیکلوویر از سرایت تبخال جلوگیری می‌کند؟
آسیکلوویر می‌تواند به کاهش خطر انتقال ویروس هرپس به سایر افراد کمک کننده باشد.  مصرف آسیکلوویر در مدتی که عارضه پوستی وجود دارد، به کنترل علائم و کاهش تکثیر و انتشار ویروس و کاهش خطر انتقال کمک می‌کند.

آیا آسیکلوویر در دوران بارداری بی خطر است؟
استفاده از آسیکلوویر معمولاً در دوران بارداری ایمن در نظر گرفته می شود و اگر  فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد، توسط پزشک تجویز می‌شود.

شیردهی در دوران درمان تبخال و مصرف آسیکلوویر در چه شرایطی ممکن است؟
اگرچه طبق توصیه کارخانه سازنده، مصرف  آسیکلوویر با شیردهی سازگار است،‌بیماران مبتلا به عفونت هرپس سیمپلکس که آسیکلوویر مصرف می‌کنند، تا زمانی که ضایعاتی روی سینه وجود نداشته باشد، ضایعات بدن پوشیده شده باشد و بهداشت دست‌ها رعایت شود، امکان شیردهی دارند. در موارد ابتلا به ضایعات تبخال در نزدیکی یا روی سینه نباید از شیر مادر تغذیه شود.بیماران مبتلا به ضایعات سینه می توانند برای حفظ شیر تا زمانی که ضایعات بهبود یافته و شیردهی از سر گرفته شود، شیر را با پمپ تخلیه کرده و دور بریزند.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف آسیکلوویر

نوع خوراکی:
-ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، دستگاه تناسلی: درمان اپیزودهای اولیه و مدیریت اپیزودهای مکرر تبخال تناسلی
-هرپس زوستر(زونا): درمان موارد حاد زونا
-واریسلا (آبله مرغان): درمان

نوع تزریقی:
-سایتومگالوویروس، پیشگیری پیشگیری در پذیرندگان پیوند سلول های خونساز آلوژنیک
کم خطر (عامل آلترناتیو) (بدون برچسب)
-ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، نوزادی: درمان عفونت های تبخال نوزادی
-هرپس زوستر (زونا) در بیماران نقص ایمنی
-هرپس سیمپلکس، عفونت سیستم اعصاب مرکزی(انسفالوپاتی یا مننژیت)(تزریق وریدی)
-هرپس سیمپلکس، عفونت جلدی مخاطی:
ازوفاژیت(بدون برچسب)
ژنیتال
دهان و سطح لب
-هرپس سیمپلکس، پیشگیری در افراد با نقص ایمنی(بدون برچسب)
-هرپس زوستر افتالمیکوس(بدون برچسب)
-واریسلا زوستر، نکروز حاد شبکیه (بدون برچسب)
-واریسلا زوستر، انسفالیت(بدون برچسب)
-واریسلا زوستر، پیشگیری از بیمار با نقص ایمنی(بدون برچسب)
-فلج بل، شروع جدید (درمان کمکی) (عامل آلترناتیو) (بدون برچسب)


آسیکلوویر یک داروی ضدویروس معروف و پرکاربرد است که در درمان و پیشگیری از تبخال ناشی از ویروس هرپس، مننژیت ناشی از ویروس هرپس ، پیشگیری ودرمان زونا و درمان عفونت ناشی از واریسلا ( آبله مرغان ) مصرف می شود.
می‌توان گفت مهم ترین مورد مصرف این دارو، درمان اپیزودهای اولیه و مدیریت اپیزودهای مکرر تبخال تناسلی (HSV)می باشد.
این دارو موارد مصرف بدون برچسب متعددی نیز دارد.

آسیکلوویر در اشکال مختلف مانند قرص خوراکی، کرم موضعی و محلول جهت تزریق وریدی موجود است.

مکانیسم اثر آسیکلوویر

آسیکلوویر توسط تیمیدین کیناز خاص ویروس به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل می شود و سپس توسط سایر آنزیم های سلولی به آسیکلوویر تری فسفات تبدیل می شود. آسیکلوویر تری فسفات با رقابت با دئوکسی گوانوزین تری فسفات بر سر DNA پلیمراز ویروسی و ترکیب شدن در DNA ویروسی، سنتز DNA و تکثیر ویروس را مهار می کند.

فارماکوکینتیک آسیکلوویر

متابولیسم: توسط آنزیم های ویروسی به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل می شود و سپس توسط آنزیم های سلولی به دی فسفات و سپس تری فسفات (شکل فعال) تبدیل می شود.
جذب: خوراکی مختصر ، جذب این دارو با چند دوز کوچک در مقایسه با یک دوز بزرگ روزانه بهبود می یابد.
اتصال به پروتئین: ۹تا۳۳درصد
نمیه عمر حذف:
ترمینال: نوزادان کمتر از ۳ماه: 1.19 ± 3.8 ساعت.
نوزادان بالای۳ماه تا کودکان کمتر از۱۲ سال: 0.97 ± 2.36 ساعت.
بزرگسالان حدود 2.5 ساعت (با عملکرد کلیوی طبیعی)؛ 20 ساعت (ESRD)) همودیالیز حدود 5 ساعت

دفع: ادرار(۶۲تا۹۱درصد به صورت تغییر نیافته و متابولیت)

منع مصرف آسیکلوویر

-سابقه حساسیت به آسیکلوویر یا هریک از اجزای فرمولاسیون

موارد احتیاط:
-افراد مسن
-مصرف همزمان داروهای دارای سمیت کلیوی
-نقص کلیوی
-نقص کبدی
-دهیدراسیون
-عدم تعادل الکترولیت‌ها
-هایپوکسی، معنادار
-بیماری های اعصاب

عوارض جانبی آسیکلوویر

عوارض شایع:
حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، بی حالی، سرگیجه، آرترالژی، کهیر، واکنش های محل تزریق، بی حالی، گیجی، تحریک، BUN یا Crافزایش، حساسیت به نور، کاهش Hgb (نوزادان)، نوتروپنی (نوزادان)هایپربیلی روبینمی (نوزادان)

عوارض جدی:
توهمات، سایکوز، آنسفالوپاتی، تشنج، کما، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی (نوزادان)، آنژیوادم، آنافیلاکسی، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز جانسون، نکرولیز اپیدرمال سمی، نکروز بافتی (تزریقی)، هپاتیت، نارسایی کلیه، سندرم اورمیک همولیتیک (نقاط ایمنی ضعیف)، TTP (نقاط نقص ایمنی)

تداخلات دارویی آسیکلوویر

مشخصات کلی تداخلات: 
- مهارکنندهی CYP1A2(ضعیف) 
- اختلال در پاسخ سیستم ایمنی در مقابل عفونت ویروسی 
- کاهش آستانهی تشنج 
-تشدید سمیت کلیوی 

تداخلات رده X (پرهیز): 
کلادریبین، فوسکارنت، واکسن آبله مرغان، واکسن زونا (زنده یا ضعیف شده) 

کاهش اثرات داروها توسط آسیکلوویر: 
کلادریبین، تالیموژن لاهرپارپوک، واکسن آبله مرغان، واکسن زونا (زنده یا ضعیف شده) 

کاهش اثرات آسیکلوویر توسط داروها: 
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است. 

افزایش اثرات داروها توسط آسیکلوویر: 
کلوزاپین، مایکوفنولات، محصولات تنوفوویر، مشتقات تئوفیلین، تیزانیدین، زیدوودین 

افزایش اثرات آسیکلوویر توسط داروها: 
فوسکارنت، مایکوفنولات، محصولات تنوفوویر 

تداخل با غذا: 
ذکر نشده است.

هشدار ها آسیکلوویر

-بیمار باید بداند که آسیکلوویر درمان کننده هرپس تناسلی نیست و مشخص نیست که آیا آسیکلوویر از انتقال هرپس تناسلی به سایرین جلوگیری می کند یا خیر.
-انفوزیون سریع آسیکلوویر می تواند موجب سمیت کلیوی مرتبط با کریستالورب و آسیب رنال توبولار شود. حداقل زمان انفوزیون یک ساعت باشد.

توصیه های دارویی آسیکلوویر

-از تماس جنسی با شرکای جنسی غیر آلوده در زمانی که ضایعات هرپس تناسلی و علائم بیماری وجود دارد اجتناب شود زیرا ریسک آلوده شدن شریک جنسی وجود دارد. هرپس تناسلی حتی در صورت نبود علائم هم منتقل می شود.
-دوز و طول مدت درمان توصیه شده نباید افزایش یابد.
-بیمار در طول درمان با داروی سیستمیک باید آب و مایعات به میزان کافی مصرف نماید. 
-در صورت مصرف همزمان داروهای نسخه ای یا OTC به پزشک اطلاع داده شود. 
-در صورت بارداری یا قصد به بارداری یا شیردهی به پزشک اطلاع داده شود.
-در افراد با عفونت هرپس سیمپلکس با ایمنی عادی دوز معمول قرص ۴۰۰میلی گرم آسیکلوویر ۳مرتبه در روز به مدت ۷تا۱۰روز(برای تبخال اطراف لب ۵تا ۱۰روز) می‌باشد. درافراد با نقص ایمنی تعداد دفعات مصرف روز افزایش می‌یابد.
-در موارد تبخال دهان و اطراف لب، به محض شروع اولیهی علائم، مصرف آسیکلوویر آغاز شود و به مدت ۵تا ۱۰ روز و تا رفع کامل ضایعه در بیماران با نقص سیستم ایمنی ادامه یابد.
-فرم تزریقی آسیکلوویر تنها برای انفوزیون وریدی می‌باشد. از انفوزیون سریع خودداری شود. برای جلوگیری از آسیب کلیوی، در مدت بیش از یک ساعت تزریق شود. هیدراتاسیون کافی بیمار در مدت تزریق در نظر گرفته شود. محل تزریق از نظر وقوع فلبیت بررسی شود و محل تزریق به وصورت دوره ای تغییر کند. از تزریق عضلانی یا زیرجلدی خودداری شود. آسیکلوویر وریدی یک داروی محرک محسوب می‌شود (وابسته به غلظت) به همین دلیل باید از وقوع اکستراوازیشن پیشگیری کرد. در صورت بروز اکستراوازیشن، فوراً انفوزیون متوقف شود(کانول/سوزن را در جای خود نگه دارید). محلول خارج شده از رگ به آرامی آسپیره شود (لاین را شستشو ندهید). سپس سوزن/کانولا را بردارید. از بیمار بخواهید اندام تزریق را بالاتر نگه دارد. از کمپرس گرم خشک استفاده کنید. هیالورونیداز داخل پوستی ممکن است برای موارد مقاوم در نظر گرفته شود.
-قرص خوراکی آسیکلوویر را می توان همراه یا بدون غذا مصرف نمود.
-سوسپانسیون خوراکی آسیکلوویر قبل از مصرف به خوبی تکان داده شود. در مدت درمان هیدراتاسیون مناسب بیمار در نظر گرفته شود.
‏-Crپیش از شروع درمان چک شود.
-بیمار از نظر مسمومیت عصبی به دقت تحت نظر باشد. برای دوزهای توصیه شده معمول، ممکن است کاهش قابل مقایسه در دوز و/یا تعداد دفعات مصرف بر اساس CrCl یا نوع دیالیز، با در نظر گرفتن اهداف درمان و مدت زمان پیش‌بینی‌شده درمان در نظر گرفته شود.
-تنظیم دوز در افراد با اضافه وزن در موارد معمول و متوسط بیماری با توجه به شاخص توده بدنی و وزن ایده‌آل بدن محاسبه می‌شود تا از مصرف بیش از حد و سمیت بعدی جلوگیری شود.
-جهت جلوگیری از مصرف کمتر از دوز احتمالی در بیماری شدید (مانند آنسفالیت HSV) با چاقی کلاس ۳ (به عنوان مثال، BMI ≥40 کیلوگرم بر متر مربع)، توصیه به استفاده از وزن بدن تنظیم شده (adjusted body weight )برای محاسبه دوز تزریقی آسیکلوویر بر اساس وزن می‌شود. این رویکرد در مطالعات پیامدهای بالینی مورد ارزیابی قرار نگرفته است. از آنجا که آسیکلوویر عمدتاً بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود، توجه دقیق به عملکرد کلیه نیز در بیماران مبتلا به چاقی ضروری است.
-برای آماده سازی پودر تزریقی آسیکلوویز با ۱۰میلی‌لیتر آب مقطر استفاده شود(غلظت نهایی ۵۰میلی‌گرم در میلی‌لیتر). از آب های بامتریواستاتیک حاوی بنزیل الکل یا پارابن استفاده نشود.
-جهت انفوزیون، آسیکلوویر تزریقی در دکستروز۵درصد یا نرمال سالین رقیق شود تا به غلظت کمتر از ۷میلی‌گرم در میلی‌لیتر برسد. غلظت بیشتر از ۱۰ میلی‌گرم در میلی لیتر، خطر فلیبت را افزایش می دهد.
-در موارد واریسلا، برای حداکثر منفعت، لازم است درمان در عرض ۲۴ ساعت اول پس از ظهور بثورات آغاز شود. آسیکلوویر خوراکی برای استفاده روتین در کودکان سالم مبتلا به آبله مرغان توصیه نمی شود، اما ممکن است در بیمارانی که در معرض خطر عفونت متوسط تا شدید (بیش از ۱۲ سال، اختلالات پوستی یا ریوی مزمن، درمان طولانی مدت با سالیسیلات، تحت درمان با کورتیکواستروئید)هستند، موثر باشد.
-در بیماران مبتلا به ناهنجاری های عصبی زمینه ای، ناهنجاری های جدی کبدی یا الکترولیتی، یا هایپوکسی قابل توجه، از آسیکلوویر تزریقی با احتیاط استفاده شود. در بیمارانی که آسیکلوویر وریدی دریافت می‌کنند، تغییرات انسفالوپاتی با بی‌حالی، گیجی، توهم، لرزش، بیقراری، تشنج یا کما مشاهده شده است.
-جهت درمان هرپس زوستر در سالمندان، آسیکلوویر باید در عرض ۷۲ ساعت پس از ظهور بثورات شروع شود تا موثر واقع شود. افراد مسن ممکن است بیشتر مستعد اختلالات سیستم عصبی مرکزی (همچون آرامبخشی، گیجی) و سرگیجه ناشی از آسیکلوویر باشند. تنظیم دوز با توجه به کلیرانس کراتینین ضروری می‌باشد.
-آسیکلوویر برای درمان ویروس هرپس سیمپلکس تناسلی (HSV) در بیماران باردار توصیه می شود. عفونت اولیه HSV در طول سه ماهه اول ممکن است با کوریورتینیت نوزادان، میکروسفالی و ضایعات پوستی همراه باشد. خطر انتقال پری ناتال زمانی بیشتر است که عفونت اولیه در دوران بارداری رخ دهد. درمان مادر، مدت و شدت بیماری را کاهش می دهد. درمان سرکوب‌کننده برای بیمارانی که در ابتدای هفته ۳۶ بارداری هستند و سابقه ضایعات تناسلی دارند توصیه می‌شود.آسیکلوویر همچنین برای درمان واریسلا (آبله مرغان) در بیماران باردار توصیه می شود. هنگامی که درمان در عرض ۲۴ ساعت اولیه‌ی ایجاد بثورات شروع می شود، طول مدت و تعداد کل ضایعات مادر کاهش می یابد. با این حال، از سندرم واریسلا مادرزادی جلوگیری نمی کند.
-اگرچه کارخانه ی سازنده توصیه می کند که تجویز آسیکلوویر در بیمارانی شیرده با احتیاط باشد، اما آسیکلوویر با شیردهی سازگار است. مادران مبتلا به عفونت HSV که آسیکلوویر مصرف می کنند، تا زمانی که ضایعاتی روی سینه وجود نداشته باشد، ضایعات بدن پوشیده شده باشد و بهداشت دست ها رعایت شود، می‌توانند شیردهی داشته باشند. در صورت وجود ضایعات تبخال در نزدیکی یا روی سینه نباید از شیر مادر تغذیه شود. بیماران مبتلا به ضایعات سینه می توانند برای حفظ شیر تا زمانی که ضایعات بهبود یافته و شیردهی از سر گرفته شود، شیر را پمپ کرده و دور بریزند.
-وضعیت هیدراتاسیون، آنالیز ادرار، BUN، کراتینین سرم، برون ده ادرار در بیماران ارزیابی شود.
-سطح آنزیم های کبدی، CBC، علائم و نشانه های سمیت عصبی، پایش شود.
-نظارت بر سمیت کلیوی در اطفال هنگام استفاده از درمان با دوز بالا و شمارش نوتروفیل ها حداقل دو بار در هفته در نوزادانی که آسیکلوویر ۶۰ میلی گرم بر کیلوگرم تزریقی در روز دریافت می کنند، ارزیابی شود.
-محل تزریق آسیکلوویر تحت نظر گرفته شود.
-در موارد نیاز به اقدامات دندانپزشکی، توصیه می شود در صورت وجود ضایعات فعال، بیمار مجدداً ویزیت شود. اگر ضایعه قبلاً "پوسته" شده باشد، درمان باعث گسترش ویروس نمی شود، اما درمان با توجه به راحتی بیمار در طول عمل با بهبود زخم روی لب انجام شود.