گان سیکلوویر

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف گان سیکلوویر

آنتی ویروس (نوکلئوزید صناعی پورین، آنالوگ گوانین).
a) درمان رتینیت سیتومگالوویروس (CMV)
b) پیشگیری از CMV در دریافت کنندگان پیوند
c) سایر عفونت های CMV

مکانیسم اثر گان سیکلوویر

مهار سنتزDNA ویروس (از طریق مهار رقابتی اتصال دئوکسی گوانوزین تری فسفات به DNA پلیمراز توسط متابولیت فسفریله گانسیکلوویر)

فارماکوکینتیک گان سیکلوویر

اتصال به پروتئین: 2-1%
نیمه عمر:
نوزادان (49-2روز) 2.4 ساعت
کودکان (9 ماه تا 12 سال) 0.7±2.4 ساعت
بزرگسالان وریدی 0.9±3.5 ساعت، خوراکی 0.9±4.8 ساعت
دفع: ادرار (99-80% به صورت داروی تغییرنیافته)

عوارض جانبی گان سیکلوویر

عوارض شایع (%10<):
پوستی: افزایش تعریق
گوارشی: اسهال، بی اشتهایی، استفراغ
هماتولوژی و انکولوژی: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، نوتروپنی، آنمی
عفونی: سپسیس، عفونت
چشمی: جدا شدگی شبکیه (ارتباط این عارضه با گانسیکلوویر تصدیق نشده است)
کلیوی: افزایش کراتینین سرم
متفرقه: تب
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
سیستم اعصاب مرکزی: لرز، نوروپاتی محیطی
پوستی: خارش
عفونی: سپسیس ناشی از کاتتر
موضعی: عفونت کاتتر، واکنش در محل کاتتر
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: آریتمی قلبی، درد قفسه سینه، ادم، افزایش فشار خون، افت فشار خون، فلبیت، گشادی عروق
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آشفته، تفکرات نامعقول، آژیتاسیون، اضطراب، گیجی، افسردگی، سرگیجه، خواب آلودگی، خستگی، سردرد، هیپوستزی (اختلال حس لامسه)، بی خوابی، کسالت، ضعف عضلات، درد، خواب رفتگی اندام، روان پریشی، تشنج
پوستی: ریزش مو، سلولیت، درماتیت، راش پوستی، کهیر، خشکی پوست
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش وزن
گوارشی: باد کردن شکم، درد شکم، آفت دهانی، یبوست، اختلال چشایی، سوء هاضمه، اختلال در بلع، باد گلو، نفخ، سوراخ شدن دستگاه گوارش، تهوع، کاندیدیازیس دهانی، زخم دهانی، پانکراتیت، خشکی دهان
ادراری تناسلی: خون در ادرار، تکرر ادرار، عفونت مجاری ادراری
هماتولوژی و انکولوژی: نارسایی مغز استخوان
کبدی: اختلال عملکرد کبدی، افزایش سطح سرمی آلانین آمینوترانسفراز، افزایش سطح سرمی آسپارتات آمینوترانسفراز، افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز
عفونی: کاندیدیازیس، آنفولانزا
موضعی: التهاب محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، سستی، کمردرد، گرفتگی ساق پا، اسپاسم عضلانی، درد عضلانی، لرزش
چشمی: کونژنکتیویت، بیماری چشمی (اختلال زجاجیه)، درد چشم، ادم ماکولا (ورم لکه زرد شبکیه)، اختلالات بینایی
گوشی: ناشنوایی، درد گوش، وزوز گوش
کلیوی: کاهش کلیرانس کراتینین، سندرم نارسایی کلیه، اختلال عملکرد کلیوی
تنفسی: سرفه، تنگی نفس، عفونت مجاری تنفسی فوقانی
متفرقه: نارسایی چند ارگانی

تداخلات دارویی گان سیکلوویر

*مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای OAT1
-سوبسترای OAT2
-سوبسترای OAT3
- اختلال در پاسخ سیستم ایمنی در مقابل عفونت ویروسی
- کاهش آستانهی تشنج
-تشدید اثرات سرکوب‌کنندهی مغز استخوان
-تشدید سمیت کلیوی


تداخلات رده X (پرهیز):
کلادریبین

کاهش اثرات داروها توسط گانسیکلوویر:
کلادریبین

کاهش اثرات گانسیکلوویر توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.

افزایش اثرات داروها توسط گانسیکلوویر:
آمفوتریسین بی، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دیدانوزین، ایمی‌پنم، مایکوفنولات، محصولات تنوفوویر، زیدوودین

افزایش اثرات گانسیکلوویر توسط داروها:
مایکوفنولات، محصولات تنوفوویر، پروبنسید

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها گان سیکلوویر

1- پیش از شروع درمان، انجام تست بارداری در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
2- شمارش افتراقی سلول های خونی (CBC with diff) و سطح پلاکت در ابتدای درمان و سپس هر 2 هفته ارزیابی شود.
3- کراتینین سرم در ابتدای درمان و سپس به صورت هفتگی پایش شود و در صورت نیاز تنظیم دوز صورت گیرد.
4- در بیماران مبتلا به رتینیت ناشی از سایتومگالوویروس، معاینات چشمی به صورت دوره ای انجام گیرد.
5- بیمار از لحاظ بروز علایم دیسکرازی خونی (عفونت، کبودی، خونریزی، خستگی) پایش شود و به بیمار گوشزد شود که این علائم را به سرعت گزارش کند.