والزارتان

والزارتان چیست؟
والزارتان نوعی داروی قلبی می باشد که اصطلاحاً به آن مسدودکننده ی گیرنده ی آنژیوتانسین دو می گویند. این دارو در موارد فشار خون بالا و یا برخی اختلالات قلبی تجویز می گردد و در برخی موقعیت ها از قلب در برابر بروز حملات قلبی محافظت می نماید.
والسارتان با مهار کردن اثر ناقل های شیمیایی به نام آنژیوتانسین ۲ موجب کاهش فشار خون می گردد. آنژیوتانسین ۲ موجب تنگ شدن عروق می شود.در نتیجه با مهار کردن اثرات آن، در واقع از انقباض عروق جلوگیری نموده و فشار جریان خون در عروق کاهش می یابد و کار قلب برای خون رسانی به نقاط مختلف بدن راحت تر می گردد.
به طور کلی این دارو جهت درمان فشار خون بالا به تنهایی یا در کنار سایر داروها تجویز می گردد.
از آنجا که ترکیب درمانی در درمان فشار خون بالا در بسیاری از موارد موثر تر می باشد، برندهای تجاری مختلف اقدام به تولید محصولات دارویی ترکیبی نموده اند که والسارتان یکی از اجزای متداول آنها می باشد. از این موارد می‌توان به دو محصول اکسفورج و والزومیکس اشاره کرد که در ایران موجود می باشند.
مزیت این داروهای ترکیبی در کاهش تعداد قرص های مصرفی روزانه و تسهیل دارو درمانی برای بیمارمی باشد.
پیش از شروع مصرف والزارتان
-در صورت بارداری، اقدام به بارداری و شیر دهی پزشک خود را در جریان قرار دهید.
-در صورت سابقه ی هرگونه اختلال کلیوی خصوصا اختلالات مربوط به انسداد عروق کلیوی حتماً پزشک را مطلع نمایید.
-در صورت ابتلا یا سابقه ی اختلالات کبدی، انسداد مجاری صفراوی و...حتماً پزشک را در جریان قرار دهید.
-چنانچه مبتلا به اختلالات مرتبط با دریچه ها و عضلات قلبی می باشید، حتماً به پزشک بگویید.
-در صورت مصرف هر گونه دارو یا ترکیبات مکمل، حتماً پزشک و داروساز خود را در جریان قرار دهید تا در صورت امکان تداخل دارویی، اقدامات لازم را انجام دهد.
-در صورت سابقه ی حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه آن، پزشک را در جریان قرار دهید.
نحوه صحیح مصرف والزارتان
-والزارتان را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف نمایید. عموماً این دارو به صورت یک تا دو بار در روز تجویز می گردد. ممکن است پزشک در ابتدا درمان را با مقدار کم آغاز نماید و سپس به تدریج دوز دارو را با توجه به شرایط شما افزایش دهد.
-مصرف منظم دارو در زمان مشخصی از روز می‌تواند از فراموش کردن مصرف جلوگیری نموده و بدین ترتیب اثرات مطلوب درمانی سریع‌تر ظاهر شوند.
-قرص یا کپسول را همراه با یک لیوان آب میل کنید. والسارتان با غذا تداخل ندارد و می توانید هر زمانی که راحت تر هستید آن را استفاده نمایید.
-در صورت فراموشی یک نوبت، به محض یادآوری دارو را مصرف نمایید. چنانچه به نوبت بعدی نزدیک شده‌اید، نوبت فراموش شده را مصرف ننموده و نوبت های بعدی را طبق روال سابق مصرف کنید. از دو برابر نمودن مقدار دارو در یک نوبت خودداری نمایید.
توصیه ها
-در مدت درمان با این دارو حتماً تحت نظر پزشک باشید تا با معاینات و آزمایشات منظم دوره ای، روند بهبودی شما تحت بررسی قرار گیرد.
پزشک با درخواست آزمایشات خونی، وضعیت کلیه ها و سطح پتاسیم در خون را ارزیابی می نماید و همچنین فشار خون شما را تحت نظر قرار می‌دهد.
پیش از خرید و مصرف هر گونه داروی جدید، داروساز را در جریان مصرف این دارو قرار دهید تا از مناسب بودن مصرف همزمان این داروی جدید با والسارتان اطمینان حاصل شود.
به طور مثال مصرف برخی داروهای ضد التهاب و ضد درد مانند آسپیرین و ایبوپروفن می تواند احتمال بروز عوارض جانبی والسارتان را افزایش دهد و لذا مصرف همزمان آنها با این دارو نیاز به تنظیم دوز مجدد و بررسی بیشتری دارد.
-برنامه غذایی و سبک زندگی سالم، پرهیز از مصرف غذاهای پر نمک، فعالیت بدنی روزانه، ترک الکل و دخانیات، و کلیه ی توصیه هایی که پزشک به شما ارائه نموده است، بخشی از روند درمان شما می باشد و لازم است به این توصیه ها عمل نمایید.
-مصرف فرآورده های حاوی الکل در مدت درمان با والسارتان، احتمال بروز عوارض جانبی از جمله سرگیجه و از حال رفتن را افزایش می‌دهد. لذا حتماً در این باره با پزشک مشورت نمایید.
-از مصرف نمک های حاوی پتاسیم در مدت درمان با این دارو خودداری نمایید زیرا افزایش پتاسیم در خون می تواند برای شما مشکل آفرین باشد.
-در صورتی که نیاز به هر گونه عمل جراحی و خدمات دندانپزشکی داشتید، پزشک یا درمانگر خود را در جریان مصرف والسارتان قرار دهید زیرا ممکن است با مصرف برخی داروهای بیهوش کننده گ، فشارخون شما بیش از حد طبیعی کاهش یابد.
-معمولاً درمان با والسارتان طولانی مدت می باشد. لذا مصرف دارو را تا زمانی که پزشک صلاح می داند ادامه دهید.
-چنانچه از محصولات دارویی ترکیبی که حاوی والسارتان و هیدروکلروتیازید می باشند استفاده می نمایید، حتماً پزشک را در جریان سابقه ی بیماری های پوستی خود قرار دهید و در صورت مشاهده ی هر گونه تغییرات پوستی، پزشک را در جریان قرار دهید. همچنین حتماً از محصولات ضدآفتاب استفاده نموده و از گرفتن حمام آفتاب خودداری نمایید.
عوارض جانبی والزارتان
-والزارتان عموماً دارویی با عوارض محدود و خفیف می باشد. با این حال در صورت بروز خستگی یا سرگیجه، تا زمانی که اثرات دارو باقیست، از رانندگی و کار با ابزاری که نیاز به احتیاط دارند، خودداری نمایید.
-در صورت بروز درد شکمی، سرفه، سردرد و سوء هاضمه در صورتی که مشکل ادامه دار بود، با پزشک صحبت کنید.
-در مواردی نادر مصرف والسارتان می‌تواند حساسیت دارویی ایجاد نماید. چنانچه این اتفاق افتاد و علائمی همچون تورم صورت یا لب مشاهده نمودید، به مرکز درمانی مراجعه نمایید.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف والزارتان

والزارتان به تنهائی و یا همراه سایر داروهای کنترل کننده فشار خون در درمان فشار خون به کار می رود. باعث افزایش طول عمر(کاهش مرگ و میر) در بیماران با نقص عملکرد بطن چپ می گردد. همچنین در درمان نارسائی قلب NYHA II--V کاربرد دارد.

مکانیسم اثر والزارتان

این دارو مهار کننده گیرندهای آنژیو تانسین II می باشد.

فارماکوکینتیک والزارتان

-نیمه عمر: ۶-۹ساعت
-زمان شروع اثر: ۲ساعت
-زمان پیک پلاسمایی: ۲-۴ساعت
-فراهمی زیستی: ۲۵٪‏
-اتصال به پروتئین: ٩۴-۹۵٪‏
-vd: ۱۷ L
-متابولیسم: به مقدار کم در مبد متابولیزه می گردد ولی عمدتا از صفرا به صورت داروی تغییر نیافته دفع می گردد.
-متابوليت: والریل-۴-هیدروکسی والزارتان (غیر فعال)
-کلیرانس از تمام بدن: ۲.۲ L/min
-کلیرانس کلیوی: ۰/۶۲ L/hr
-دفع: ادرار (۱۳٪‏) -مدفوع(۸۳٪‏)

منع مصرف والزارتان

کلیه داروهای مهار کننده رنین- آنژیوتانسین ممکن است به جنین آسیب جدی وارد کنند و حتی احتمال مرگ جنین نیز وجود دارد. بنابراین مصرف کنندگان این گروه از داروها در صورت تشخیص حاملگی باید فورا دارو را قطع کنند.

عوارض جانبی والزارتان

عوارض شایع (%10<):
سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه
کلیوی: افزایش BUN
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افت فشارخون، افت فشارخون وضعیتی، سنکوپ
سیستم اعصاب مرکزی: خستگی، سرگیجه وضعیتی، سردرد، سرگیجه
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش پتاسیم خون
گوارشی: اسهال، درد شکمی، تهوع، درد ناحیه فوقانی شکم
هماتولوژی و انکولوژی: نوتروپنی
عفونی: عفونت ویروسی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، کمردرد
چشمی: تاری دید
کلیوی: افزایش کراتینین سرم، بی کفایتی کلیه
تنفسی: سرفه خشک

تداخلات دارویی والزارتان

*مشخصات کلی تداخلات:
- عامل ضد‌ فشارخون
- کاهش پرفیوژن یا عملکرد کلیوی
- تشدید هاپیرکالمی
- آنتاگونیست تیپ 1 آنژیوتانسین II

تداخلات رده X (پرهیز):
بروم پریدول

کاهش اثرات داروها توسط والزارتان:
آنژیوتانسین II

کاهش اثرات والزارتان توسط داروها:
آمفتامین‌ها، بریگاتینیب، بروم پریدول، دکس‌متیل‌فنیدات، گیاهان (با خاصیت افزایش فشارخون)، متیل‌فنیدات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، یوهیمبین

افزایش اثرات داروها توسط والزارتان:
آمیفوستین، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، عوامل ضد سایکوز آتیپیکال ]نسل دوم [، بروم پریدول، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دروسپیرنون، دولوکستین، هیدروکلروتیازید، داروهای مرتبط با کاهش فشارخون، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لیتیم، نیتروپروسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، فولکودین، دیورتیک های حافظ پتاسیم، سدیم فسفات‌ها، تاکرولیموس (سیستمیک)

افزایش اثرات والزارتان توسط داروها:
آلفوزوسین، آلیسکیرن، فرآورده‌های ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، باربیتورات ها، بنپریدول، بریگاتینیب، بریمونیدین (موضعی)، داپوکستین، دیازوکسید، الترومبوپگ، اپلرنون، جم‌فیبروزیل، هپارین، هپارین (با وزن مولکولی پایین)، گیاهان (با خاصیت کاهش فشارخون)، هیدروکلروتیازید، لورمتازپام، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیکرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، نمک‌های پتاسیم، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، رانولازین، تریفلونومید، تولواپتان، تری‌متوپریم

تداخل با غذا:
مصرف غذا، حداکثر غلظت سرمی و AUC را به ترتیب تا 50 و 40 درصد کاهش می‌دهد. مصرف غذا با میزان چربی و کالری بالا، حداکثر غلظت سرمی و AUC محلول خوراکی را به ترتیب حدود 44 و 8 درصد کاهش می‌دهد.
راهکار: با روندی ثابت نسبت به غذا مصرف شود. (همیشه با غذا یا همیشه بدون غذا)

توصیه های دارویی والزارتان

از مصرف این دارو با گیاهان زیر پرهیز کنید:
شیرین بیان، جین سینگ، زنجبیل، کولا