کنین

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف کنین

کینین در درمان مالاریای ناشی از پلاسمودیوم فالسیپارم مقاوم به کلروکین یا در صورتی که ارگانیسم عامل، نا مشخص باشد یا انکه گونه های مختلف پلاسمودیوم در بروز بیماری دخالت داشته باشند، مصرف می شوند. این دارو همچنین در پیشگیری یا درمان گرفتگی شبانه عضلات پا ( ناشی از ارتریت ، دیابت، واریس، ترومبوفلیت و آترواسکلروز ) مصرف می شود.

مکانیسم اثر کنین

- اتصال به DNA و اختلال در همانندسازی و رونویسی DNA پلاسمودیوم
- کاهش جذب اکسیژن و متابولیسم کربوهیدرات
اثرات قلبی عروقی مشابه کینیدین

فارماکوکینتیک کنین

جذب: راحت، عمدتا از قسمت فوقانی روده کوچک
فراهمی زیستی:
افراد سالم %92-76
در مبتلایان به مالاریا افزایش جزئی میزان فراهمی زیستی
پیک سرمی:
کودکان سالم 2 ساعت، مبتلایان به مالاریا 4 ساعت
بزرگسالان سالم 4-2 ساعت، مبتلایان به مالاریا 11-1 ساعت
اتصال به پروتئین:
سالم %92-69، مبتلا به مالاریا %95-78
متابولیسم:
کبدی از طریق CYP450 (عمدتاCYP3A4 )
نیمه عمر:
کودکان سالم 3 ساعت، مبتلایان به مالاریا 12 ساعت
بزرگسالان سالم 13-10 ساعت
سالمندان سالم 18 ساعت
دفع: ادرار، مدفوع، بزاق (با اسیدی کردن ادرار، دفع کلیوی 2برابر می شود.)

منع مصرف کنین

این دارو در صورت وجود سابقه حساسیت مفرط به دارو ابتلای بیمار به هموگلوبینوری، وزوز گوش و نوریت چشمی ونیز برای پیشگیری از مالاریا نباید مصرف شود.

عوارض جانبی کنین

عوارض با درصد نامشخص:
قلبی عروقی: ظاهر شدن موج U در الکتروکاردیوگرام، فیبریلاسیون دهلیزی، بلوک دهلیزی بطنی، برادی‌کاردی، آریتمی قلبی، درد قفسه سینه، گرگرفتگی، التهاب عروق ناشی از ازدیاد حساسیت، افت فشار خون، اختلالات ریتم گرهی (nodal escape beats)، افت فشارخون وضعیتی، تپش قلب، طولانی شدن فاصله QT در الکتروکاردیوگرام، سنکوپ ، تاکی‌کاردی، تورساد دی پوینت، انقباضات زودرس تک کانونی بطن، گشادی عروق، فیبریلاسیون بطنی، تاکی‌کاردی بطنی
سیستم اعصاب مرکزی: تغییر سطح هوشیاری، آفازی (زبان پریشی)، آتاکسی، لرز، اغما، گیجی، دیس‌اورینتیشن (اختلال در تشخیص موقعیت)، سرگیجه، دیستونی (انقباض غیرعادی)، سردرد، بی قراری، تشنج، سرگیجه
پوستی: درماتیت تماسی آلرژیک، درماتیت بللوس (ضایعات مشابه بندزدگی)، افزایش تعریق، درماتیت اکسفولیاتیو، اریتم مولتی فرم، خارش، نکروز پوستی (گوش، بینی، مناطق دیستال دست و پا)، حساسیت به نور، راش پوستی (راش پاپولار، راش شبیه به دانه های مخملک، کهیر)، سندرم استیونس جانسون، نکروز توکسیک اپیدرمال
غدد درون ریز و متابولیسم: افت قندخون
گوارشی: درد شکمی، بی اشتهایی، اسهال، التهاب مری، التهاب معده، تهوع، استفراغ
ادراری تناسلی: هموگلوبین آزاد در ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، اختلالات انعقادی خون، کبودی، انعقاد داخل عروقی منتشر، همولیز (تب آب سیاه یا مالاریای بدخیم)، آنمی همولیتیک، سندرم اورمیک همولیتیک، خونریزی، افت پروترومبین، ترومبوسیتوپنی ایمونولوژیک (ITP)، لکوپنی، نوتروپنی، پان سیتوپنی (کاهش تمام سلول های خون)، پتشی، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP)
کبدی: اختلال عملکرد کبدی، هپاتیت گرانولوماتوز، هپاتیت، یرقان
ازدیاد حساسیت: واکنش ازدیاد حساسیت
ایمونولوژی: توسعه آنتی بادی (لوپوس آنتی کواگولانت)
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سندرم شبه لوپوس، درد عضلانی، لرزش، ضعف
چشمی: نابینایی، تاری دید (با/بدون اسکوتوما یا نقطه سیاه در میدان دید)، دوبینی، گشادی مردمک، شب کوری، التهاب عصب بینایی، هراس از نور، تغییر در دید رنگ، کاهش بینایی، کاهش میدان دید
گوشی: اختلالاتشنوایی، ناشنوایی، وزوز گوش
کلیوی: نفریت حاد بینابینی، نارسایی کلیه، بی کفایتی کلیه
تنفسی: آسم ، تنگی نفس، ادم ریوی
متفرقه: تب

تداخلات دارویی کنین

هشدار ها کنین

1- لازم است قبل از شروع درمان، سابقه آلرژی بیمار و سطح کراتینین ارزیابی شود.
2- CBC، شمار پلاکت ها، سطح گلوکز خون و عملکرد کبدی پایش گردد.
3- الکتروکاردیوگرام و معاینات چشمی انجام گیرد.
4- در صورت تزریق دارو، فشار خون ارزیابی گردد.
- در آریتمی های قلبی( به دلیل اثرات شبه کینیدین) و میاستنی گراویس با احتیاط مصرف شود.

توصیه های دارویی کنین

1- برای کاهش تحریک گوارشی ناشی از دارو بهتر است آن را با غذا یا بعد از آن مصرف کرد.
2- این دارو بیش از مقدار تجویز شده نباید مصرف شود.
3- دوره درمان با این دارو باید کامل شود.
4- در صورت بروز تاری دید یا هر گونه اختلال بینایی باید احتیاط شود.