یک داروی کمکی در کنار ورزش و رژیم غذایی برای بهبود کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز میگردد. این دارو می تواند باعث کاهش ریسک مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نوع دو و مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شود
چاردیپا چیست؟
جاردیپا® نام تجاری داروی امپاگلیفلوزین است و توسط شرکت داروسازی تهرانشیمی تولید میشود.
جاردیپا® یک داروی خوراكي کاهندهی قند خون از دسته مهارکنندههای سدیم گلوکز کوترانسپورتر 2 است و به عنوان یک داروی کمکی در کنار ورزش و رژیم غذایی برای بهبود کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز میگردد. نکته حائز اهمیت در مورد این دارو، کاهش ریسک مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نوع دو و مبتلا به بیماری های قلبی عروقی است. دیابت عاملی بسیار مهم در افزایش ریسک بروز بیماری های قلبی عروقی است و ابتلا به هر دو این بیماریها احتمال مرگ و میر را افزایش میدهد. به علاوه، بر اساس مطالعات جدید، تجویز داروی جاردیپا علاوه بر بیماران دیابتی، در بیماران غیر دیابتی نیز مورد تایید قرار گرفته است و به منظور کاهش ریسک مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی و کاهش بستریشدن ناشی از نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (خواه دیابتی یا غیر دیابتی) نیز قابلیت تجویز دارد.
مطالعه سه ساله EMPA-REG OUTCOME با هدف بررسی اثرات حفاظتی داروی امپاگلیفلوزین بر سیستم قلبی عروقی و کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نوع دو نشان می دهد که امپاگلیفلوزین میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی را حدود 38 درصد و میزان بستری شدن بیماران بدلیل نارسایی قلبی را تا 35 درصد کاهش داده است. پس از مصرف این دارو مرگ و میر افراد دیابتی نیز تا 32 درصد کاهش پیدا کرده است. همچنین این مطالعه نشان میدهد داروی امپاگلیفلوزین اثرات بارزی بر حفاظت از کلیه ها دارد و از بروز نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند. علاوه بر موارد ذکرشده جاردیپا® دارای اثرات کاهش وزن و کاهش فشار خون نیز هست، تحمل پذیری بسیار خوبی دارد و بیمار با جاردیپا® دچار افت قند نمی شود. همچنین، تجویز داروی جاردیپا® به صورت یک بار در روز است و مصرف دارو را برای بیمار آسان میسازد.
شیوه تجویز:
اثربخشی داروی جاردیپا® وابسته به عملکرد کلیه است و از طریق افزایش دفع قند توسط کلیه ها عمل می کند. قبل از تجویز جاردیپا® می بایست عملکرد کلیه بررسی گردد. دوز آغازین توصیه شده 10 میلی گرم یکبار در روز،صبح به همراه یا بدون وعده غذایی است و افزایش دوز تا 25 میلی گرم هم در صورت تحمل پذیری بیمار می تواند باشد.
موارد منع مصرف
در صورتی که GFR کمتر از 30 mL/min/1.73 m2 باشد درمان باید متوقف شود. این دارو در بیماران مبتلا به اختلالات شدید کلیوی (End Stage) یا بیماران دیالیزی منع مصرف دارد.
تجویز در افراد مختلف
جاردیپا® در زنان باردار به ویژه به دلیل ریسک در طول 3 ماهه دوم و سوم و نیز بدلیل عوارض جانبی برای نوزاد شیرخوار در زنان شیرده توصیه نمی شود. در بیماران سالمند به دلیل بروز عوارض جانبی وابسته به کاهش حجم خون و کاهش عملکرد کلیه بهتر است با احتیاط مصرف شود. این احتمال وجود دارد اثربخشی جاردیپا® در افراد سالمند کاهش پیدا کند. چون عملکرد کلیه کاهش پیدا کرده است و همچنین، ممکن است باعث کاهش حجم خون و کاهش فشار خون نیز گردد. ریسک عفونتهای دستگاه ادراری نیز ممکن است در این افراد زیاد شود. جاردیپا® می تواند باعث اسموتیک دیورزیس و کاهش حجم خون و افت فشار خون وضعیتی به ویژه در سالمندان، افراد مبتلا به نارسایی کلیوی و در صورت مصرف دیورتیک ها شود. بنابرین، بیماران قبل از درمان با داروهای این دستهی دارویی باید ارزیابی گردند. جاردیپا® جهت درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 برای درمان دیابت کتواسیدوز مورد استفاده قرار نمیگیرد. به علاوه، جاردیپا® در افراد مبتلا به اختلالات کبدی قابل تجویز است.
عوارض جانبی شایع
از مهمترین عوارض جانبی داروی جاردیپا® عفونتهای دستگاه ادراری و عفونتهای قارچی ژنیتال را می توان نام برد.
احتیاط و هشدار
کتواسیدوزیس، کاهش حجم خون، عفونت باکتریایی نادر اما بسیار جدی در ناحیه تناسلی یا مقعدی (گانگرن فورنیه)، واکنش های آلرژیک، هیپوگلیسمی یا افت قند خون در صورت تجویز با داروهای قند خون وابسته به انسولین که باعث افزایش ترشح انسولین می شود.
مهمترین تداخلات دارویی
دیورتیک ها، انسولین و داروهایی که باعث آزادسازی انسولین می شوند.، تداخل با تست گلوکز ادراری (با مصرف این دارو تست مثبت می شود) و تداخل با تست 1و5-انهیدروگلوسیتول
References
Drugs (2014) 74:1769–1784. DOI 10.1007/s40265-014-0298.
Diabetes Care 2018;41:356 – 363 | https://doi.org/10.2337/dc17-1096.
FDA approved label. Reference ID: 4942738.
این قرص میتواند جایگزین کدام قرص قند شود .همسر من متفورمین و پیتوگلتازون و گلی کلازید استفاده میکند این قرص رو تازه دکتر تجویز کرده ولی نمی دونه جای کدوم قرص استفاده بکنه ممنون نیسن راهنمایی کنید
سلام آیا بیمار دیابتی که GRFش بالاس وایوانسیش هم بالاس میتونه از این دارو استفاده کنه البته انسولین لنتوس نورپید و ویکتوزا هم جواب نمیده به مریض
سلام پس از مصرف حدود سه هفته قرص جاردی پا 10مشکل یبوست شدید ایجاد شده وبا قطع مصرف مشکل بر طرف شد.با مصرف دوباره یبوست شدید اتفاق افتاد.لطفا راهنمایی بفرمایید.متشکرم