لتروزول

لترزول چیست؟
لتروزول یک داروی هورمونی متعلق به دسته ی داروهای مهار کننده آنزیم آروماتاز است که امروزه در درمان سرطان های پستان بسیار پرکاربرد می باشد. همچنین این دارو در بعضی موقعیت ها ممکن است توسط متخصص زنان و ناباروری جهت القای تخمک گذاری نیز مورد استفاده قرار بگیرد.
رشد سلولهای سرطانی در سرطان پستان در بسیاری موارد ارتباط مستقیمی با تاثیر هورمون استروژن که یکی از هورمونهای زنانه می‌باشد، دارد.
لتروزول با مهار آنزیم هایی که نقش تبدیل کننده ی پیش ساز های هورمونی به استروژن را در بدن ایفا می کنند، منجر به کاهش رشد سلول های سرطانی می گردد. در نتیجه از پیشرفت یا عود مجدد و یا انتقال سرطان به سایر بخش‌های بدن جلوگیری می‌شود.
البته این دارو بیشتر در زنانی که مبتلا به سرطان پستان پس از یائسگی می باشند، تجویز میگردد تا از عود مجدد این بیماری جلوگیری نماید.
-لتروزول به صورت قرص خوراکی ۲.۵ میلی گرم در بازار دارویی موجود است.

پیش از شروع مصرف لتروزول
-در صورت سابقه حساسیت به این دارو یا اجزای جانبی موجود در قرص (معمولاً اسامی آنها در بروشور دارو قید شده است.) پزشک را مطلع نمایید.
-چنانچه باردار یا شیرده می باشید یا هنوز یائسه نشده اید، حتما پزشک را در جریان قرار دهید زیرا مصرف این دارو برای شما توصیه نمی شود.
-در صورت سابقه ی مشکلات کلیوی،کبدی، پوکی استخوان و شکستگی استخوان به پزشک اطلاع دهید.
-مصرف این دارو در کودکان و افراد زیر ۱۸ سال مجاز نمی باشد.
-لیست کاملی از داروهای مصرفی خود در یک سال گذشته در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.
-این دارو حاوی مقادیری لاکتوز می باشد در صورت حساسیت به لاکتوز (قند شیر )حتما پزشک را مطلع نمایید.

نحوه صحیح مصرف لتروزول
-این دارو را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف نمایید. لتروزول معمولا به صورت یک قرص در روز تجویز می‌گردد.مصرف منظم و مداوم این دارو در بهبود روند درمان نقش بسزایی ایفا می نماید.
-مصرف قرص لتروزول با غذا تداخلی ندارد و می‌توانید آن را همراه یا بدون غذا یا همراه یک لیوان آب میل کنید.
-دوره درمان با این دارو معمولا طولانی می باشد لذا مصرف آن را تا زمانی که پزشک تجویز می نماید ادامه دهید.
-در صورت فراموشی یک نوبت مصرف دارو، بلافاصله نوبت فراموش شده رامصرف نمایید مگر اینکه کمتر از ۳ ساعت به زمان نوبت بعدی مانده باشد. در این صورت نوبت فراموش شده را مصرف ننموده و نوبت قبلی را مطابق روال سابق مصرف کنید.

توصیه ها
-با وجود این که این دارو در دوران پس از یائسگی تجویز می‌گردد، با این حال امکان وقوع بارداری در برخی شرایط و برخی افراد وجود دارد. لذا توصیه های لازم را از پزشک دریافت نمایید تا در صورت نیاز ،روش پیشگیری از بارداری مناسبی را به شما توصیه نمایند.
-پیش از شروع و در مدت درمان با این دارو، لازم است تحت نظر پزشک باشید و وضعیت تراکم استخوان و آزمایشات بالینی مورد نیاز برای شما به صورت دوره ای و منظم انجام شود.
-مصرف دارو را حتی در صورت احساس بهبودی، بدون نظر پزشک قطع ننمایید.
-پیش از شروع و همزمان با مصرف این دارو، پایش سطح کلسترول خون لازم می باشد تا در صورت افزایش کلسترول خون، اقدامات درمانی لازم توسط پزشک انجام شود.

عوارض ناخواسته دارویی لتروزول
-با مصرف این دارو سطح هورمون استروژن در بدن کاهش می یابد که معمولا عوارض داروی لتروزول ناشی از این مسئله می باشد. به طور مثال علائمی مانند گرگرفتگی، ریزش مو یا خونریزی واژینال می‌تواند ناشی از کاهش سطح استروژن در بدن باشد.
-احساس درد در قفسه سینه، افزایش ضربان قلب، لرز، تب،تاری دید و خشکی دهان در موارد محدودی ممکن است روی دهد. در صورت احساس این علائم به پزشک خود مراجعه نمایید.
-در صورت بروز علائم حساسیت دارویی، ورم صورت و گلو، ورم بازو یا دست،زردی پوست و چشم ها، تهوع ادامه دار،کاهش اشتها، ادرار تیرهرنگ، قرمزی پوست و کهیر، خشک شدن پوست،لب و چشم‌ها و تب حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید تا توصیه های لازم به شما ارائه گردد.
-علائمی همچون گرگرفتگی، افزایش تعریق، درد استخوانی و مفصلی، خستگی و افزایش کلسترول خون در مدت مصرف این دارو شایع می باشد که جای نگرانی نیست و برای بهبود وضعیت می توانید با پزشک یا داروساز خود مشورت نمایید.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف لتروزول

لتروزول یکی از مهمترین داروهای هورمونی موجود در بازار دارویی است که جهت درمان و کنترل انواع سرطان پستان (پیشرفته، متاستاتیک پس از یائسگی )و القای تخمک گذاری در موارد خاص تجویز می گردد.
این دارو به عنوان خط اول درمان سرطان پستان در خانم های یائسه شناخته شده است و با نام تجاری femara معروف می باشد.
لتروزول در مواردی در ناباروری جهت القای تخمک گذاری در زنان مبتلا به سندروم تخمدان کیستیک نیز استفاده می‌شود. در این موارد درمان باید حتما تحت نظر پزشک متخصص انجام گیرد

مکانیسم اثر لتروزول

*-مهارکننده رقابتی غیراستروئیدی آنزیم آروماتاز
- مهار تبدیل آندروژن به استروژن (استرون، استرادیول و استرون سولفات) و کاهش سطح پلاسمایی آن ها (از طریق اتصال به گروه هم (heme) آنزیم آروماتاز و مهار آن؛ این آنزیم در تبدیل آندروژن ها به استروژن نقش دارد و به طور ویژه آندروستندیون را به استرون و تستوسترون را به استرادیول تبدیل می کند.)
- بر سنتز هورمونهای آدرنال، تیروئید، آلدوسترون یا آندروژن ها تأثیری ندارد.

فارماکوکینتیک لتروزول

*جذب: سریع و کامل، بدون تاثیرپذیری از غذا
اتصال به پروتئین: ضعیف
متابولیسم: کبدی (توسط CYP3A4 و CYP2A6 به متابولیت غیرفعال)
نیمه عمر: 2 روز
دفع: ادرار (90%، 6% به صورت داروی تغییرنیافته)

عوارض جانبی لتروزول

*عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: گرگرفتگی، ادم
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، خستگی
پوستی: افزایش تعریق، تعریق شبانه
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش کلسترول خون، گرگرفتگی، افزایش وزن
گوارشی: تهوع، یبوست
عصبی، عضلانی و اسکلتی: ضعف، درد مفاصل، آرتریت، درد استخوان، درد عضلات و استخوان ها، کمردرد، شکستگی استخوان، پوکی استخوان
تنفسی: تنگی نفس، سرفه
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: درد قفسه سینه، افزایش فشارخون، درد دیواره قفسه سینه، ادم محیطی، حوادث عروق مغزی، ترومبوآمبولی (ترومبوز ورید پورت، آمبولی ریوی، ترومبوفلبیت، ترومبوز وریدی)، حملات ایسکمی گذرا، آنژین صدری، سکته مغری خونریزی دهنده، بیماری ایسکمیک قلبی، سکته مغزی ترومبوتیک، نارسایی قلبی، سکته قلبی
سیستم اعصاب مرکزی: بی خوابی، درد، اضطراب، افسردگی، سرگیجه، خواب آلودگی، همی پارزی (فلج یکطرفه)
پوستی: راش پوستی، ریزش مو، خارش
غدد درون ریز ومتابولیسم: کاهش وزن، افزایش کلسیم خون
گوارشی: اسهال، استفراغ، درد شکمی، بی اشتهایی، سوء هاضمه
ادراری تناسلی: درد پستان، عفونت مجاری ادراری، خشکی واژن، خونریزی واژینال، سوزش واژن
هماتولوژی و انکولوژی: ادم لنفاوی (بعد از جراحی برداشتن پستان)، تومور بدخیم ثانویه
عفونی: عفونت، آنفولانزا، عفونت ویروسی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد دست و پا، درد عضلانی، استئوپنی (کاهش دانسیته استخوان)
چشمی: آب مروارید
کلیوی: بیماری کلیوی
تنفسی: آب آوردن ریه

تداخلات دارویی لتروزول

هشدار ها لتروزول

*1- پیش از شروع درمان، تست بارداری در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
2- سطح کلسترول و چربی ناشتا، عملکرد کبد و تراکم استخوان ارزیابی شود.
3- ضرورت مصرف منظم دارو و تکمیل دوره درمان به بیمار گوشزد شود.
4- بیمار از لحاظ بروز پرفشاری خون، درد، ناراحتی گوارشی و گرگرفتگی به طور منظم پایش شود.
- فقط در زنان یائسه قابل تجویز است.

ناباروری و تحریک تخمدان:
1- پیش از شروع درمان، تست بارداری در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
2- غلظت پروژسترون در میانه ی فاز لوتئال پایش شود (غلظت کمتر از 3 نانوگرم در میلی لیتر نشانه عدم پاسخ به درمان است و غلظت مناسب پروژسترون برای تخمک گذاری دیرتر از زمان مشخص، نشانه ی پاسخدهی ضعیف دارو می باشد).

توصیه های دارویی لتروزول

منع مصرف همزمان یا ترجیحا استفاده داروی جایگزین:
استرادیول (مانند داروهای ضد بارداری خوراکی،استروژنهای کونژوگه، استروژن های استریفیه شده)،اتینیل استرادیول، مسترانول ، تاموکسیفن،DHEA و متادون