وینورلبین

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف وینورلبین

وینورلبین یک مشتق نیمه سنتتیک وین بلاستین است با خصوصیات کلی مشابه با آن و به صورت tartrate در درمان سرطان پیشرفته پستان و سرطان ریه نوع non- small cell کاربرد دارد و در مورد دیگر بدخیمی ها مثل لنفوما و تومورهای تخمدان و پروستات نقش آن در دست بررسی است. Vinorelbine به صورت tartrate تجویز می شود اما دوزهای تجویزی بر اساس Vinorelbine محاسبه می شوند. 385/1 میلی گرم Vinorelbine tartrate تقریباً معادل با یک میلی گرم Vinorelbine می باشد.

فارماکوکینتیک وینورلبین

همانند دیگر آلکالوئید های vinca متعاقب تزریق داخل وریدی این دارو یک فارماکوکینتیک 3 مرحله ای دارد و نیمه عمر حذف آن بین 28 و 44 ساعت می باشد. به سرعت از مسیر گوارشی جذب می گردد و اوج غلظت پلاسمایی آن بین 5/1 و 3 ساعت بعد از دوز خوراکی حاصل می شود. در کبد متابولیزه می گردد و deacytyl vinorelbine دارای فعالیت آنتی نئوپلاستیک است. این دارو و متابولیت هایش عمدتاً از طریق مدفوع و آن هم از راه صفرا دفع می گردند اما راه ادراری نیز وجود دارد.

عوارض جانبی وینورلبین

*
عوارض شایع (%10<):
سیستم اعصاب مرکزی: سمیت عصبی، نوروپاتی محیطی
پوستی: ریزش مو
گوارشی: تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال
هماتولوژی و انکولوژی: نوتروپنی، لکوپنی، آنمی
کبدی: افزایش سطح سرمی آسپارتات آمینوترانسفراز
موضعی: واکنش محل تزریق (شامل قرمزی محل تزریق و تغییر رنگ ورید)، درد محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی
کلیوی: افزایش کراتینین سرم
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: فلبیت موضعی، درد قفسه سینه
سیستم اعصاب مرکزی: نوروپاتی
هماتولوژی و انکولوژی: تب نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی
کبدی: افزایش بیلی روبین سرم
عفونی: سپسیس
گوشی: سمیت گوشی
تنفسی: تنگی نفس
سایر عوارض (درصد نامشخص):
گوارشی: نکروز روده، انسداد روده، سوراخ شدن روده، فلج ایلئوم
هماتولوژی و انکولوژی: سرکوب مغز استخوان
کبدی: سمیت کبدی
تنفسی: بیماری ریوی بینابینی، سمیت ریوی (شامل سندرم زجر تنفسی حاد، پنومونی بینابینی، برونکواسپاسم شدید و حاد)

تداخلات دارویی وینورلبین

*مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای CYP3A4
- سوبسترای P-gp
- تشدید هیپوناترمی
- عامل انکولوژیک سرکوب کننده مغز استخوان
- عامل انکولوژیک سرکوب کننده سیستم ایمنی
- تشدید سمیت گوشی

تداخلات رده X (پرهیز):
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، کلادریبین، کانیواپتان، دیپیرون، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، ناتالیزومب، پیمکرولیموس، تاکرولیموس (موضعی)، اوپاداستینیب، واکسن (زنده)

کاهش اثرات داروها توسط وینورلبین:
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، تست پوستی کوکسیدیوئید ایمیت، لنوگراستیم، لیپگ فیلگراستیم، نیوولومب، پیدوتیمود، سیپولوسل تی، واکسن آبله و آبله میمونی (زنده)، ترتوموتید، واکسن (زنده)، واکسن‌ (غیرفعال)

کاهش اثرات وینورلبین توسط داروها:
اکیناسه

افزایش اثرات داروها توسط وینورلبین:
باریستینیب، کلوزاپین، دفریپرون، فینگولیمود، لفلونامید، میتومایسین (سیستمیک)، ناتالیزومب، اوزانیمود، سیپونیمود، توفاسیتینیب، اوپاداسیتینیب، واکسن (زنده)

افزایش اثرات وینورلبین توسط داروها:
اپرپیتانت، کلرامفنیکل (چشمی)، سیس پلاتین، کلادریبین، کلوفازیمین، کانیواپتان، مهارکننده‌های قوی CYP3A4، دنوزومب، دیپیرون، دولیسیب، اردافتینیب، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، جفیتینیب، ایدلالیسیب، اینبلیزومب، لاروترکتینیب، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی، مزالامین، میفپریستون، نتوپیتانت، اوکرلیزومب، پاکلی‌تاکسل (متداول و متصل به پروتئین)، پالبوسیکلیب، پالیفرمین، پیمکرولیموس، پوساکونازول، پرومازین، روفلومیلاست، سیمپرویر، استریپنتول، تاکرولیموس (موضعی)، تراستوزومب، وریکونازول

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.