کلوفارابین

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف کلوفارابین

موارد مصرف:
- لوکمی لنفوسیتیک حاد (ALL): در بیماران ۲۱-۱ سال که حداقل به دو درمان دیگر پاسخ نداده و یا بیماری راجعه داشته اند استفاده می شود.

مکانیسم اثر کلوفارابین

-ساخت DNA و ریبونوکلئوزید ردوکتاز را مهار می کند و اثر مستقیم روی میتوکندری دارد. این اثرات باعث حذف ذخایر داخل سلولی دئوکسی نوکلئوتید شده و طولانی شدن رشته DNA حین ساخت را مهار می کند. هم چنین باعث آزادسازی فاکتورهایی که در خودکشی سلول نقش دارند از میتوکندری ( هم سلول توموری در حال تقسیم و هم سلول های تقسیم شده ) می شود.

فارماکوکینتیک کلوفارابین

-اتصال به پروتئین: ۴۷ % ( عمدتا آلبومین ) در کودکان

-متابولیسم: به متابولیت فعال ۵-تری فسفاته تبدیل می شود. متابولیسم در کودکان بیمار به میزان دودهم درصد است.

-دفع: در کودکان به میزان ۶۰-۴۹ % بصورت داروی تغییر نیافته در ادرار دفع می شود.

-نیمه عمر: نیمه عمر نهایی حدودا ۵/۲ ساعت در کودکان است.

منع مصرف کلوفارابین

عوارض جانبی کلوفارابین

- تهوع، استفراغ، اسهال، آنمی، لوکوپنی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی ( نوتروپنی تب دار )، عفونت

تداخلات دارویی کلوفارابین

-هنوز هیچ مطالعه ای انجام نشده است.

-از مصرف همزمان با داروهای نفروتوکسیک طی 5 روز استفاده از کلوفارابین خودداری گردد زیرا کلوفارابین از طریق کلیه دفع می شود.

-از مصرف همزمان با داروهای هپاتوتوکسیک خودداری شود زیرا کلوفارابین می تواند باعث هپاتوتوکسیسته شود.

هشدار ها کلوفارابین

♣ هشدارها:
- صرفا تحت نظر پزشک متخصص انکولوژی مصرف شود.

- باعث سرکوب مغز استخوان شده که معمولا برگشت پذیر و وابسته به دوز است. سرکوب مغز استخوان بسیار شدید ( نوتروپنی، آنمی، ترومبوسیتوپنی ) گزارش شده است. خطر بروز عفونت مثل سپسیس شدید و عفونت های فرصت طلب افزایش می یابد.

- از نظر بروز علائم و نشانه های سندروم لیز تومور کنترل شود.

- برای جلوگیری از افزایش اسید اوریک از آلوپورینول و تامین مایعات بیمار استفاده شود.

- علائمی از آزادسازی سایتوکاین ( افزایش ضربان قلب، افزایش تنفس، افت فشار خون، ادم ریوی ) و انتشار مایع از پرده جنب و صفاقی گزارش شده است.

- در حیوانات باعث آسیب به جنین و مرگ شده است. لذا از حاملگی خودداری شود.

توصیه های دارویی کلوفارابین

-از نظر بروز کم آبی به علت اسهال و استفراغ بیمار را آگاه کنید.

-در صورت بروز علائم افت فشار خون بیمار سریعا بایستی پزشک را آگاه کند.

-کنترل شمارش سلولی، عملکرد کلیوی و کبدی الزامی است.

-زنان بایستی از بروز حاملگی و شیر دادن خودداری کنند.